新邵县人民医院 湖南邵阳 422900
摘要：目的 分析后腹腔镜治疗泌尿外科病人的临床疗效。方法 研究对象选取本院泌尿外科2013年4月至2014年3月收治的124例患者，随机方法分组。对照组患者接受开放性手术治疗，实验组患者接受后腹腔镜手术治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间和术后并发症的差异性。结果 两组手术时间经t检验分析发现无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，实验组术中出血量较少、下床活动时间、住院时间均较短，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 后腹腔镜治疗泌尿外科疾病创伤小、恢复快，比传统开放性手术具有更大的临床优势。
关键词：后腹腔镜；泌尿外科；临床疗效
近年来随着微创技术的不断发展和完善，腹腔镜技术已成为外科手术技术的重要组成部分，在临床的应用越来越广泛。泌尿外科所涉及的脏器主要位于腹膜后间隙中，后腹腔镜手术通过建立腹膜后人工腔隙的方法进行手术操作，对腹腔脏器几乎无影响[1]。本文分析了后腹腔镜治疗泌尿外科病人的临床疗效，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院泌尿外科2013年4月至2014年3月收治的124例患者，均自愿接受手术治疗。研究对象同时排除合并严重心、肺、肝功能障碍、控制不良的高血压、糖尿病、凝血机能异常者。
根据随机方法分组，对照组患者共计62例，其中男性43例，女性19例；年龄20岁～68岁，平均年龄（48.54±12.64）岁；体重51kg～84kg，平均体重（63.64±11.25）kg；手术类型包括肾上腺肿瘤切除术5例、肾切除术7例、肾囊肿去顶减压42例，输尿管切开取石术8例。
实验组患者共计62例，其中男性42例，女性20例；年龄22岁～70岁，平均年龄（48.35±11.78）岁；体重49kg～85kg，平均体重（63.75±11.36）kg；手术类型包括肾上腺肿瘤切除术4例、肾切除术8例、肾囊肿去顶减压40例，输尿管切开取石术10例。
对两组患者性别、年龄、体重、手术类型等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受开放性手术治疗。实验组患者接受后腹腔镜手术治疗。行气管插管全身麻醉，取健侧卧位，抬升腰桥。以腋后线肋缘下2cm处作为A点，纵行切开皮肤约2cm，分开肌层、腰背筋膜，手指钝性分离腹膜后间隙，放入自制气囊充水500ml，维持5min后释放气囊并拔出。分别以腋中线髂嵴上缘2cm、腋前线肋缘下2cm处作为B点、C点。A点置入腹腔镜，建立气腹。B点、C点置入手术器械[2]。
肾上腺肿瘤切除术者以腰大肌为标志，切开肾周筋膜，分离脂肪囊，充分显露肾上极，向内上分离显露肾上腺肿瘤，游离瘤体并切除，切除组织装入标本袋取出[3]。肾切除术者在后腹膜返折背侧纵行切开肾周筋膜和肾周脂肪，以钝锐结合法游离肾脏。寻找肾动脉并充分游离暴露，采用钛夹夹闭后离断。游离肾静脉，采用钛夹闭后离断。游离输尿管，采用钛夹闭后离断。肾脏切除后适当扩大切口取出[4]。肾囊肿去顶减压术者在脂肪囊内游离肾脏，寻找肾囊肿。在靠近肾实质边缘处切除囊壁，放置引流管后关闭切口[5]。输尿管切开取石术者纵行切开肾周筋膜，寻找并游离含结石段输尿管，在结石段上方固定以免结石滑入肾脏，于结石处及其近段切开输尿管，取出结石。输尿管切口置入双J管，以可吸收线缝合输尿管切口。腹膜后放置引流管，缝合切口[6]。
1.3数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1手术情况
两组手术时间经t检验分析发现无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，实验组术中出血量较少、下床活动时间、住院时间均较短，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
3.讨论
随着微创手术技术的发展，腹腔镜技术给泌尿外科手术带来革命性的变化，在肾固定术、肾脏切除术、肾盂切开取石术、输尿管切开取石术、肾上腺疾病等泌尿外科手术中发挥着越来越重要的作用。腹腔镜手术具有观察角度广、微创、操作精确、手术视野清晰等优点，经后腹腔入路不干扰腹腔其他脏器、术后康复快，因而受到临床医生和广大患者的欢迎。
后腹腔镜手术要求手术操作者熟练掌握局部解剖学结构，术中注意避免神经损伤、腹膜损伤。由于建立CO2气腹对患者的呼吸功能和循环功均产生一定的影响，随手术时间的延长血CO2分压缓慢升高，对于高龄和呼吸功能较差者应严格控制手术时间，避免发生皮下气肿、气体栓塞、纵隔气肿、心包积气、气胸、高碳酸血症等气腹相关性并发症。
本次研究结果表明：后腹腔镜治疗泌尿外科疾病创伤小、恢复快，比传统开放性手术具有更大的临床优势。
参考文献：
[1]吴彩文，何伟，祝春雷，等.腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用[J].四川医学，2011，32（5）：704～705.
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[3]吴国忠.后腹腔镜手术在泌尿外科的应用分析[J].现代医院，2013，13（2）：16～17.
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[5]杜金华，张波.后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（4）：62～64.
[6]龙志新，王锋.泌尿外科后腹腔镜围手术期的临床观察[J].现代预防医学，2010，37（1）：186～187.
论文作者:刘武
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 输尿管论文; 统计学论文; 实验组论文; 腹膜论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;