【摘要】 目的：探讨GLP-1对肥胖合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白的影响。方法：收集我院内分泌科肥胖合并2型糖尿病的住院病人，予以利拉鲁肽治疗。对比肥胖合并2型糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白水平；记录患者药物期间药物不良反应。结果：肥胖合并2型糖尿病患者治疗后血糖、TG、TC、LDL及糖化血红蛋白水平较治疗前明显下降，HDL和血清胰岛素较治疗前明显上升；60例患者利拉鲁肽治疗期间，出现1例肝功能异常，1例恶心，均未出现用药中断。结论：GLP-1能够改善肥胖合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白指标，临床安全性好。
【关键词】 GLP-1；肥胖；糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0079-02
Effects of GLP-1 on blood glucose, lipid, insulin and glycosylated hemoglobin in obese patients with type 2 diabetes mellitus
Lan Lingsheng.Department of Endocrinology and metabolism, Chengdu Third People's Hospital,Chengdu, Sichuan 610000,China
【Abstract】Objective To investigate the effects of GLP-1 on blood glucose, blood lipids, serum insulin and glycosylated hemoglobin in obese patients with type 2 diabetes mellitus.Methods The hospitalized obese patients with type 2 diabetes mellitus were collected and treated with liraglutide. The levels of blood glucose, blood lipid, serum insulin and glycosylated hemoglobin were compared before and after treatment in obese patients with type 2 diabetes mellitus;record adverse drug reactions during medication.Results The levels of blood glucose, TG, TC, LDL and HbA1c in obese patients with type 2 diabetes mellitus were significantly lower than those before treatment,HDL and serum insulin increased significantly before treatment;1 cases of liver dysfunction and 1 cases of nausea occurred in 60 patients during lllr treatment,no medication interruption was observed.Conclusion GLP-1 can improve blood glucose, blood lipid, serum insulin and glycosylated hemoglobin in obese patients with type 2 diabetes mellitus,the clinical safety is good.
【Key words】GLP-1;Obesity;Diabetes mellitus
目前，随着人们饮食结构的改变及生活方式的调整，使得肥胖合并2型糖尿病的患病率飞速增长。肥胖合并2型糖尿病会加剧高血压、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的风险[1]。因此控制好肥胖合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白成为众多研究的热点。胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)受体激动剂为目前临床中研究较多的药物，主要增加胰岛素分泌和减少胰高血糖素分泌来达到控制血糖，同时还具有控制体重、血压等效果[2]。为此本文拟收集我院肥胖合并2型糖尿病患者，分析GLP-1的使用价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2017年1月—2017年12月我院内分泌科肥胖合并2型糖尿病的住院病人，共计60例，年龄51岁～76岁，平均年龄（64.28±8.43）岁，男性32人，女性28人，研究对象签定知情同意书。
1.2 入选标准
（1）患者规律使用药物；（2）认知功能正常，能与医生正常沟通。
1.3 排除标准
（1）严重脏器功能不全者；（2）对GLP-1研究药物过敏者。
1.4 治疗方法
予以利拉鲁肽注射（规格：3ml:18mg，国药准字J20160037，丹麦诺和诺德公司）治疗，每日剂量1.2mg，每日1次，疗程4周。
1.5 观察指标
对比肥胖合并2型糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白水平；记录患者药物治疗期间药物不良反应。
1.5.1血脂 记录指标有TG、TC、HDL、LDL，采用酶联免疫法测测定，仪器为全自动生化仪。
1.5.1血清胰岛素 禁食8h于次日晨行100g馒头餐试验，在馒头餐试验120min后计算胰岛素值。
1.6 统计分析
采取SPSS18.0软件。计量资料t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 肥胖合并2型糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白水平
肥胖合并2型糖尿病患者治疗后血糖、TG、TC、LDL较治疗前明显下降（P＜0.05），HDL较治疗前明显上升（P＜0.05），见表1。
表1 肥胖合并2型糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血清胰岛素
及糖化血红蛋白水平
2.3 患者药物治疗期间药物不良反应分析
60例患者利拉鲁肽治疗期间，出现1例肝功能异常，1例恶心，均未出现用药中断。
3.讨论
本次研究发现肥胖合并2型糖尿病患者治疗后血糖、TG、TC、LDL及糖化血红蛋白水平较治疗前明显下降，HDL和血清胰岛素较治疗前明显上升。可以看出利拉鲁肽治疗后不仅可以降低血糖水平，还能调节患者的血脂代谢[3]。相关研究[4]进行3项Ⅲ期随机临床试验,研究方案为每日1次利拉鲁肽，结果显示患者接受治疗2～3月后，空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白得到良好控制。还有研究分析了利拉鲁肽1.2mg与磺脲类药物格列美脲的降糖效果，结果显示利拉鲁肽可使HbA1c降低，效果优于格列美脲[5]。利拉鲁肽的降糖作用通过以下几个方面：作用于胰岛α细胞，减少肝糖输出；促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌；有延缓胃排空、抑制食欲、减轻体重[6]。本文还发现利拉鲁肽治疗后能调节患者的血脂代谢。这与相关研究一致，有学者对长期使用利拉鲁肽的糖尿病伴肥胖患者进行跟踪，结果显示患者用药2月后，体重、BMI及全身脂肪含量得到下降。本文还发现60例患者治疗利拉鲁肽期间，出现1例肝功能异常，1例恶心，均未出现用药中断。可以看出利拉鲁肽使用安全，药物安全性好。综上所述，本文认为GLP-1能够改善肥胖合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血清胰岛素及糖化血红蛋白指标，临床安全性好。
【参考文献】
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[6]任萍，刘芳.妊娠期糖尿病患者孕中晚期血清中SOD、MDA和GLP-1水平变化与母婴不良结局的相关性分析[J].成都医学院学报，2018，8(3):1-4.
论文作者:蓝羚升
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/3
标签：肥胖论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 血红蛋白论文; 血清论文; 糖尿病患者论文; 血脂论文; 《医药前沿》2018年29期论文;