（汕头大学第二附属医院 广东 汕头 515000）
【摘要】 对100例产后抑郁症的产妇实行针对性护理措施。我院通过心理护理，药物治疗，出院指导，取得良好的效果。充分了解产后抑郁症发生的原因及预防，有利于临床护理工作的进行。
【关键词】产后抑郁症；原因；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0269-02
产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症。症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望，离家出走，伤害孩子或自杀的想法和行为。 产后抑郁发病率，国外3.5%～33%，国内5.45%～17%，虽然国内水平比国外水平低，但依然高于普通人群发病率3%～5%，近年来在我国呈上升趋势[2]。典型的产后抑郁症多发生在产后6周内，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。
1.临床资料
2010年1月—2012年1月，我院对100例产后抑郁症产妇实施针对性护理措施，效果满意，现报道如下：本组产妇7200例，产后抑郁症发生率7.2%，年龄最小25岁，最大40岁，其中初产妇80例，经产妇20例，新生儿男婴28例，新生儿女婴72例，排除智力障碍，神经精神病，内分泌系统疾病及其他身体疾病，应用自评抑郁量表（SDS）和抑郁状态问卷（DSI）对产妇的心理状态进行评估。SDS、DSI的评分指数在0.5以下者为无抑郁；0.5～0.59为轻微至轻度抑郁；0.6～0.69为中至重度抑郁；0.70以上为重度抑郁。主要表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照顾婴儿的能力，有时还会陷入错乱或嗜睡状态。一般发生在分娩后的数天或数周，可持续数周，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型[1]。
2．产后抑郁症发病的原因
2.1 生理因素
在产褥期整个过程中，机体内环境发生很大改变，尤其内分泌的改变是产后抑郁症发生的生物学基础，妊娠期间雌激素、孕激素水平逐渐增高刀峰值，分娩后3～5天逐渐降至基础水平，激素的波动可致产妇躯体和心理应激增强，产妇经过妊娠，分娩，产生机体疲劳，精神紧张，神经机能状态不佳，又会进一步促进内分泌机能状态的不稳定，从而导致相应的情绪和行为的改变，研究表明，产后催乳素水平急剧升高也可能与抑郁症有关。孕激素下降幅度越大，产后抑郁症的可能性越大[2]。
2.2 心理因素
好强，固执，敏感，以自我为中心，成熟度不够，保守，性格内向，社会交往能力差，与人相处不融洽等性格或分娩前后心理准备不足，或求子得女，求女得子而造成的心理落差，婴儿身体孱弱，对难产和新生儿意外等过分担忧都可造成产妇心理紧张焦虑。担心母婴健康安全是引起产后抑郁症的重要原因之一。
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2.3 家庭及社会因素
文化程度较低，身体状况，对婚姻的满意度，家人对婴儿及产妇的满意度，经济负担能力，经济收入不稳定，婆媳关系等。
2.4 躯体因素
由于分娩疼痛与不适使产妇感到紧张，恐惧出现滞产，难产。产时并发症，难产，滞产，手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因，产程持续时间更长，导致躯体，心理应激增强，从而诱发产后抑郁发生。其次，有躯体疾病或残疾的产妇也易发生产后抑郁症。尤其感染，发热对促发有一定影响。
2.5 遗传因素
有精神病家族史，特别是有抑郁症病史产妇，产后抑郁发病率高。有文献报道，双生子及家系研究证实，在产后抑郁症病人家族中，单双向情感障碍的发病率均较高[4]。
3.产后抑郁症的护理
3.1心理支持
创造安静、舒适的休养环境，产妇经历阵痛，分娩，体力和精力消耗巨大，需要有充分睡眠和休息，尽量避免精神刺激，尤其敏感问题，鼓励产妇把心里的疑虑说出来，耐心倾听产妇诉说心理问题，做好产妇的心理疏导工作，加强护理工作的效率治疗，护理时间相对集中，减少不必要的打扰，落实陪伴制度，允许亲朋好友探视[3]。
3.2 帮助产妇认同母亲角色，促进产妇适应母亲角色，诱导产妇逐渐与婴儿接触、交流，提高产妇照顾婴儿的能力，从而培养产妇的自信心，指导母乳喂养。
3.3 饮食清淡而营养
合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，吃营养丰富而又清淡的食物，享受被亲人照顾和关爱的亲情。
3.4 重视社会支持系统作用
动员产妇的亲朋好友和社区援助人员协调改善产妇的夫妻关系与其他家庭成员的关系。
3.5 适当活动快乐心情
做适量的家务劳动和体育锻炼,转移注意力。使体内产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来，不要用传统的方式对待产妇，例如：不能下地，不能出门，不能干活，不能打电话，不能看电视，这些都会使产妇越发感到生活乏味，加剧抑郁情绪。鼓励产妇做一些自己喜欢做的事情，如看杂志，听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。
3.6 亲人的关爱
家人不要把所有注意力都关注在宝宝身上,而忽略了产妇的心理变化,多陪产妇说说话，及时告诉她育儿的经验，避免手足无措，紧张慌张。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。
3.7 做好出院指导
进行家庭随访,为产妇提供心理咨询的联系方式和地点，经过上述措施的实施，可减少产后抑郁症的发病，也可减轻产后抑郁症的症状，如产后抑郁症状严重,及时请心理医师给予治疗。不要轻视抑郁症的危害性。
产后抑郁症会对产妇身心健康产生影响，同时对婴儿的情感，认知和行为发展产生较大的危害，从而不利于家庭成员之间的和谐共处，给社会造成一定的负面影响，所以对产后抑郁症应予以重视，针对产后抑郁症发病的原因给予积极预防，护理，解决产后抑郁患者所遇到的困难，消除其负面情绪，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 吴文清，析剑云，刘利华等，产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析，中国妇产科临床杂志，2003,4（6）：421—424.
[2] 冯文，卢晶梅，刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用护理杂志，2007,23（7）：48—50.
[3] 王霞.产后抑郁症相关因素分析及护理干预[J].实用神经疾病杂志，2005,8（1）：104
[4] 崔艳杰，孙秀发.产后抑郁症的病因研究概况[J].国外医学，社会医学分册，2004,21（4）：166—168.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：产妇论文; 产后论文; 抑郁症论文; 抑郁论文; 心理论文; 婴儿论文; 产褥期论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;