（山东省邹平县中医院麻醉科 山东 滨州 256600）
【摘要】 目的：探讨丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用效果。方法：选取须行腹腔镜手术治疗的92例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为46例，对照组采用七氟醚吸入麻醉，观察组采用丙泊酚靶控输注麻醉，观察两组麻醉效果。结果：两组的MAP与HR在麻醉前、气管插管后即刻、手术开始即刻及手术结束即刻无明显差异；在气腹后10min时，观察组的MAP明显低于对照组且HR慢（P＜0.05）；观察组的意识消失时间明显短于对照组且不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术中应用丙泊酚靶控输注麻醉，麻醉效果显著，对血流血流动力学影响小，值得推广应用。
【关键词】丙泊酚靶控输注；七氟醚；腹腔镜
【中图分类号】R614.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0199-02
随着我国微创技术的发展，腹腔镜技术因其创伤小、恢复快、术后并发症少等优点逐渐应用在腹部手术治疗中，但因在手术中须建立气腹，因此，对于麻醉的要求非常高[1]。目前临床中常用的两种麻醉方式为丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉，为探讨这两种麻醉方式的效果，本文以我院收治的行腹腔镜手术治疗的92例患者作为研究对象，分别采用这两种麻醉方式进行麻醉，对比麻醉效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年6月—2016年6月收治的92例行腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组各为46例，观察组46例，男31例，女15例，年龄在22～75岁之间，平均年龄（43.2±9.5）岁；对照组46例，男29例，女17例，年龄在23～76岁之间，平均年龄（44.8±9.6）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05）。
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1.2 方法
两组患者均在手术前半个小时肌注苯巴比妥钠0.1mg和阿托品0.5mg，采用气管内插管全身麻醉，对患者进行静脉诱导，使用丙泊酚、芬太尼以及维库溴铵的剂量为2mg/kg、2μg/kg、0.1mg/kg，气管插管后以麻醉机控制呼吸，维持潮气量、呼吸频率、呼吸比、人工气腹压力及呼吸末二氧化碳分压在相应值内。对观察组采用丙泊酚靶控输注麻醉，靶浓度为3μg/ml，直至手术缝皮。对对照组患者采用七氟醚吸入麻醉，持续吸入2%七氟醚麻醉，直至手术缝皮。术中根据患者需求以维库溴铵和芬太尼来维持麻醉深度，观察患者各项生命体征。
1.3 观察指标
观察两组麻醉前（T1）和气管插管后（T2）及手术开始即刻（T3）和气腹后10分钟（T4）以及手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）与心率（HR），并记录两组意识消失时间及不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件系统对本次研究中所得数据进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血流动力学变化分析
观察组的MAP在T1、T2、T3、T4、T5各时点分别为（11.1±1.6）kPa，（12.2±1.5）kPa，（12.0±1.3）kPa，（12.2±1.5）kPa，（11.5±1.2）kPa，对照组分别为（11.5±1.7）kPa，（12.4±1.4）kPa，（11.9±1.4）kPa，（13.2±1.4）kPa，（12.1±1.2）kPa；观察组的HR在T1、T2、T3、T4、T5各时点分别为（76.2±10.1）次/min，（80.9±10.9）次/min，（79.2±11.9）次/min，（79.3±13.2）次/min，（79.5±11.1）次/min，对照组分别为（79.5±11.1）次/min，（81.9±9.9）次/min，（83.2±13.2）次/min，（89.4±13.3）次/min，（80.9±11.3）次/min，结果显示，在T1、T2、T3、T5各时点，两组之间的MAP和HR差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在T4时点，观察组的MAP明显低于对照组且HR慢（P＜0.05）。
2.2 两组意识消失时间及不良反应发生率比较
观察组意识消失时间为（37.2±9.2）min，术后发生呕吐2例，躁动1例，不良反应发生率为6.5%；对照组意识消失时间为（47.2±10.2）min，术后发生呕吐4例，躁动2例，呛咳2例，不良反应发生率为17.4%，观察组的意识消失时间明显短于对照组且不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，腹腔镜技术逐渐应用在临床中，主要应用于胆囊切除、妇产科和泌尿外科等手术中，因其独特的应用优势受到临床医师和患者的青睐。但腹腔镜手术对麻醉的要求比较高，除了要达到一定的麻醉深度外还要能维持血流动力学的稳定。七氟醚是一种新型吸入性麻醉药物，具有诱导快、苏醒迅速的特点。丙泊酚应用起效快，但维持时间不长，在应用靶控输注麻醉方式后，患者术后清醒快，且能彻底清醒，避免了麻醉剂积压体内现象，防止患者再次入睡［2］。为探讨这两种麻醉方式的效果，本文以92例患者作为研究对象，分别实施这两种方式，实验结果显示，在T1、T2、T3、T5各时点，两组之间的MAP和HR差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在T4时点，观察组的MAP明显低于对照组且HR慢（P＜0.05）。观察组的意识消失时间明显短于对照组且不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对腹腔镜手术实施丙泊酚靶控输注麻醉，对患者血流动力影响较小，麻醉起效快，不良反应少，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]申智辉.丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较[J].医学美学美容（中旬刊），2015（2）：208-209.
[2]杨增峰.丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较[J].中国伤残医学，2015，23（15）：59-60.
论文作者:薛红菊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：对照组论文; 手术论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 统计学论文; 时点论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;