永州零陵区中医医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用价值。方法：随机抽取我院近五年来收治的普外科住院患者60例，将其按不同护理办法均分两组，比较两组患者压疮发生结果。结果：针对组的上报难免发生压疮事件的概率为13.3%，显著低于同期组的46.7%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；护理满意度高于同期组。结论：使用压疮风险预警报告表对普外科住院患者进行压疮的针对性动态管理，能够有效减少压疮发生的情况，提高患者生活质量，值得临床大力推广应用。
【关键词】压疮风险预警报告表；普外科；护理质量管理
普外科的住院患者通常由于自身行动不便，容易产生压疮，而压疮对患者的临床治疗和生活质量都会产生一定的不良影响[1]，目前，临床侧重使用压疮风险预警报告表对普外科住院患者压疮发生情况进行探查，但普遍使用的压疮风险预警报告表缺乏针对性[2]，因此，我院本次研究采用自制的压疮风险预警报告表，对我院普外科住院患者进行压疮针对性动态管理，希望此次研究能够为临床普外科住院患者压疮护理提供一定的参考价值。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院近五年来收治的普外科住院患者60例作为本次研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄分布在49到71岁，平均年龄为（56.1±4.3）岁，本次研究排除非普外科住院患者、可以自主行动患者、非自愿参与研究患者，所有入选患者均经临床手术治疗，无法自主翻身，符合本次研究条件。按不同护理办法将其均分两组，其中使用我院自制压疮风险预警报告表提供针对性动态压疮护理的设置为针对组，而采用我院常规护理办法的设置为同期组，两组患者基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2自制压疮风险预警报告表
在常规使用的压疮风险预警报告表基础上，我院结合多年来普外科住院患者压疮发生实际情况对此进行改良，我院此次研究所使用的自制压疮风险预警报告表中，包含：患者感觉、环境潮湿度、患者日常活动数量、患者自主行动能力、患者营养供给、患者臀部所受摩擦、剪切力、和体循环情况，将所有项目分别评分统计，得分越低，则患者发生压疮的可能性越高，当患者所有项目累计得分低于13分时，医护人员需上报负责人。
1.3护理办法
同期组患者采用我院常规的压疮护理方法，医护人员对30例同期组患者提供每隔2小时翻身一次、全身整洁护理、臀部干燥护理等常规护理措施，在此基础上，针对组患者根据我院自制的压疮风险预警报告表所设置各项目，提供针对性动态压疮护理办法，其主要内容如下：
（1）入院评定：30例患者均在入院前填写我院自制的压疮风险预警报告表，行动不便的由家属或医护人员填写，对30例患者就压疮风险性高低进行分组管理，医护人员对每组患者设定责任护士，由责任护士负责本组患者压疮情况统计；
（2）30例患者均设定压疮风险警示卡，医护人员在对患者提供一次完全翻身、全身清洁等防压疮护理后就在警示卡上记录一次，每周对翻身次数、患者干燥度和压疮风险性进行评估；
（3）对患者及其家属做好相关健康知识的床边宣教活动，指导家属辅助患者完全翻身，并告知臀部护理相关办法和重要性，医护人员交接班时，就当天患者状态和家属配合度做好记录和交接；
（4）医护人员对患者要有针对性的心理干预，帮助患者了解到防压疮护理的重要性和配合医护人员护理的积极效果，促使患者及其家属能够在医护人员护理之外，有着切实可行的自我护理。
1.4评定指标[3]
按照国际通用压疮风险评定办法，我院将压疮情况分四级处理，一级：患者的臀部皮肤与其他相邻皮肤相比，有温度、疼痛、瘙痒或硬度改变，但并未发生溃疡；二级：患者的臀部皮肤出现溃疡，但溃疡面较单一，通过护理可自然痊愈；三级：患者的皮下组织出现部分坏死，溃疡深入，无法自然痊愈；四级：患者的皮下组织出现广泛性坏死，关节或肌肉也受到损伤，溃疡深入发展形成窦道。
1.5统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的压疮率比较
针对组的上报难免发生压疮事件的概率为13.3%，显著低于同期组的46.7%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），而两组后续记录的实际压疮事件发生情况、入院前患者压疮发生情况及治疗后压疮痊愈情况三者数据比较并未发现明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.3 两组患者的护理满意度比较
在对两组患者进行压疮数据统计同时，采用我院自制调查问卷对两组患者及其家属的护理满意度进行统计，统计结果显示，针对组的30例患者及其家属有90%表示对护理工作满意，2例患者及其家属表示对护理工作感觉一般，剩余1例患者及其家属表示对护理工作不满；而同期组的30例患者中，有20例患者及其家属表示对护理工作感觉满意，剩余6例患者及其家属表示对护理人员工作态度感觉一般，另有4例患者及其家属表示对护理人员工作有所不满，两组患者数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 探讨
普外科有很多需要采取手术治疗办法的住院患者，这些住院患者在手术完成后由于多种原因无法自主行动，导致卧床时间过长，容易产生臀部局部皮肤和皮下组织受压严重，如果未能得到有效护理，很容易发生压疮[4]，多年来，临床通常采用国际通用的压疮风险预警报告表对普外科住院患者压疮发生情况进行干预，而我院临床医疗经验表明[5]，通用的压疮风险预警报告表使用效果并未达到理想水平，责任护士上报压疮可能发生的风险率明显存在虚高情况，这对医疗资源紧张的普外科而言并不是好现象，因此，我院在本次研究中采用了结合多年医院经验而改良的压疮风险预警报告表，改良后的压疮风险预警报告表不仅包含临床常用的压疮风险预警报告表所有内容，还有针对性的加强了普外科医护人员对住院患者的压疮风险干预护理措施，这样不仅能够对普外科住院患者压疮风险进行提前干预，还能够有效减少住院患者压疮发生[6]。
本次研究结果显示，采用我院自制压疮风险预警报告表中针对性的压疮风险干预护理措施的30例针对组患者中，除去2例在入院前已发生二级及其以上级别压疮情况的患者，剩余的28例患者中仅有2例发生压疮情况，据事后分析，这2例在住院过程中发生压疮情况的患者是因为在日常护理过程中，家属繁忙，对其照顾有所疏忽，而普外科医护人员由于照顾病患数量较多，未能对其提供除2小时以外的其他时间翻身、清洁护理，导致这2例患者发生了一级压疮，通过后续医护人员加强对其翻身、清洁、干燥护理，这2例一级压疮患者已经自然痊愈。
综上所述，对普外科住院患者采用压疮风险预警报告表能够有效降低普外科护理工作的盲目性，提高针对性护理的精准度，因此，使用压疮风险预警报告表对普外科住院患者进行压疮的针对性动态管理，能够有效减少压疮发生的情况，提高患者生活质量，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]涂连洁，唐瑶，陈小兰.压疮风险预警报告表在普外科护理质量管理中的应用[J].大家健康，2014，8（20）：289.
[2]相松飞，陈秀芳压疮护理团队管理模式在神经内科高危压疮护理质量管理中的应用[J].中国医院统计，2016，23（3）：212-214.
[3]姬玉敏.风险管理在普外科护理管理中应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，15（23）：3568-3569.
[4]张毅超.前瞻性护理质量管理在老年骨科住院压疮高危患者中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2016，23（8）：1063-1065.
[5]徐宝兰，万淑琴，洪金花，等.专科护理管理模式在医院压疮护理质量控制中的应用[J].全科护理，2016，14（27）：2818-2822.
[6]孙淑华.普外科住院患者压疮的预防护理体会[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，16（17）：3521-3522.
论文作者:金海红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 风险论文; 普外科论文; 报告论文; 我院论文; 发生论文; 家属论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;