黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心内科
【摘要】目的：本次研究主要是为了研究立普妥在治疗冠心病方面的临床疗效，为医疗行业的发展提供借鉴和参考。方法：为了对临床疗效进行深入观察，研究中主要选择的是26名冠心病患者，这些患者中还伴随着高血脂症状，在治疗的过程中，主要采用的是口服立普妥药物的方式，每天的摄入量为10㎎，以一个月的服用周期为一个疗程，在治疗的过程中针对不同的症状来采取其他方式的治疗。结果：经过一段时间的治疗，立普妥治疗冠心病的总有效率为92.3%，其中从心电图方面上看，主要的总有效率为73.1%，患者的血脂有明显的改善。胆固醇也得到了明显的降低，其中总有效率为86.3%。另外，甘油三酯的降低效率为80%，另外，脂蛋白胆固醇的降低和升高密度分别为85%和83.4%，在治疗的过程中没有出现明显的副作用。结论：采用立普妥来治疗冠心病的过程中，患者的症状有了明显的改善，如果是有高血脂的患者，血脂的症状也得到了明显的改进。可见，在临床诊疗中采用立普妥药物来治疗冠心病是可以进行推广的。
【关键词】冠心病；立普妥；高血脂；治疗效果
对于冠心病患者来说，其受到病痛折磨的痛苦程度比较大，而且多数患者都伴随着高血脂的症状。如果血脂的水平无法得到及时的抑制，必然会给患者带来严重伤害。为了对冠心病症状进行治疗，提升治疗效果，相关的研究人员对立普妥药物进行了深入研究，在治疗冠心病方面的疗效等进行了深入介绍和分析。主要选择的是某医院2012年1月-2013年1月的26例冠心病患者进行研究，对临床效果进行了深入阐述。
1、资料与方法
1.1病例选择
在对这26例患者进行选择的过程中，需要严格按照相关的原则来进行，首先要对这些患者进行心脏病的临床诊断，除了具有冠心病和伴随着一定的高血脂症状之外，不能具有其他的疾病。其中男性患者和女性患者分别为21例和5例。其年龄也在46岁到81岁不等。在对患者用药之前首先要对其血脂四项进行测量，其中血清胆固醇总量≥6.00mmol/L，甘油三脂介于2.10mmol/L和4.2mmol/L之间。这些患者在近半年之内都没有出现急性心梗或者是脑血管等疾病。也没有出现大的严重的创伤手术，同时还排除高血脂症状中的内脏分泌疾病。在接受治疗之前的两个月内没有服用其他的降压药物。
1.2治疗方法
在具体的治疗工作中，主要是对着26例患者服用立普妥药物进行治疗，每天一次，总药量为10㎎。所有的患者都是在临睡前服用药物。服用疗程为1个月。在服用这种药物的过程中还可以采用其他的治疗方式，在治疗期间需要停止抗凝药物和一些对血脂代谢有干扰的药物。在服药的过程中，对于患者的饮食来说也不能有更多的改变，还和服药之间的食谱相似。各种生活方式也应该不变。这样才能够提升药物的吸收，提升治疗效果。
1.3观察指标和测定方法
第一，观察指标。要观察对立普妥药物治疗冠心病的效果进行观察，在一个疗程结束之后要对冠心病患者的相关症状进行观察，其中包括血压、心率、心律以及心电图和内脏四项和三项等。如果相关的指标出现了严重的问题，需要引起工作人员的注意，工作人员要对这些指标进行观察和记录，在以后的医疗研究中可以作为重要的依据。
第二，血脂测定。在进行血脂测定工作之前，需要采集血样，需要患者在进餐的过程中不能够饮酒，还需要保持空腹状态12个小时以上，取适当的静脉血液，然后将采集的血液送到检验室来进行检验。需要注意的而是，血脂的四项点位为mmol/L。
1.4疗效判断标准
（1）症状疗效。在诊疗的过程中，为了对症状类型进行深入分析，主要将症状的类型分为三个层次，第一是显效，主要是心绞痛的发作可以减少80%以上，心电图的形态达到正常。第二是有效，心绞痛的症状减少了50-80%，同时心电图的形态有了明显的好转趋势。第三是无效，心电图没有出现明显的改变，而且心绞痛的发作程度也低于50%。
（2）心电图疗效。从心电图的疗效上可以看出，在经过药物治疗之后，出现了不同的效果。其中显效就是静息心电图可以恢复到正常的状态。有效就是静息心电图出现了下移的现象，可能是一种缺血性S-T的性质。经过治疗之后，基本出现了回升。无效就是指静息心电图和治疗之前没有任何差别。这些疗效的参数都经过了国家所颁布的心电图的评定标准来进行诊疗，所以，科学性和可靠性相对较强。
（3）血脂疗效。按照药物临床治疗指导的相关规则和标准来说，显效就是指TC指标下降了20%以上，或者是HDL指标上升了0.26mmol/L以上。另外，有效就是指TC指标下降了10-20%，或者是HDL出现了明显的升高现象，升高的范围在0.1-0.25mmol/L的范围内。到目前为止，无效的标准就是没有达到有效的范围。
1.5统计学处理
在实际的统计工作中，主要采用的是t检验的方式，在治疗之前和治疗之后进行效果和症状的诊辽。其中进行统计学处理的过程中，各项指标并没有出现严重的差异性，具有一定的统计学意义。
2、结果
采用立普妥药物来对冠心病患者进行临床诊疗的疗效主要是，在进过治疗之后，出现显效效果的患者共有6例，另外，有效的患者为18例，无效患者为2例。从总体上看，总有效果为92.3%。立普妥杜宇心电图的治疗效果如下，经过治疗之后，出现显效的患者、有效的患者以及无效的患者分别为4例、15例、7例。其中总有效率为73.1%。最后，立普妥药物在治疗冠心病患者的高血脂方面的疗效也比较显著，经过诊疗之后，TC的降低效率为86.3%，另外降低LDL-C和降低TG的总有效率分别为85%和80%，其中升高HDL-C的总有效率为83.4%。具体情况可以从表1中获得：
表1服用立普妥后降血脂疗效（例，%）
注：各指标诊疗前后自身对照t检验，P值均＞0.06
副作用：患者服药期间，有2例出现轻度恶心但能耐受，坚持治疗，未见其他不良反应。
3、讨论
立普妥为我国最新一类降脂药，化学名为阿托伐他汀钙，促进肝细胞内载脂蛋白B降解，从而可能导致载脂蛋白B利用下降和降脂蛋白B颗粒生成减少，增加极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的分解代谢，减少肝脏生成极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白。大规模研究表明立普妥可显著地降低血清总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白(LDL—C)，及甘油三脂(TG)，升高高密度脂蛋白(HDL—C)，能显著地减少冠心病的发生及其病死率。减少冠心病发生的危险性并提高患者的生存率，本研究结果显示：立普妥主要作用是降低TC、TG及LDL—C，升高HDL—C，调脂效果肯定，副作用少，可耐受，同时对冠心病临床症状及心电图均有较大改善，是一种安全有效的药物。
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论文作者:李娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/9
标签：患者论文; 冠心病论文; 心电图论文; 疗效论文; 脂蛋白论文; 症状论文; 药物论文; 《健康世界》2015年7期论文;