纪婷
江西省九江市第三人民医院超声科 江西九江 332000
摘要:目的 为了探讨急性阑尾炎的超声征象同病理分型之间的关系。方法 选取2017年1月至12月在我院治疗60例急性阑尾炎患者作为研究对象,将所有患者的超声征象作为研究的依据,比较超声征象同病理分型之间的关系。结果 超声检测结果同病理的总符合率高达91.7%,检测单纯性阑尾炎的符合率为86.3%,检测化脓性阑尾炎的符合率为94.1%,检测坏疽性阑尾炎的符合率为93.3%,检测周围脓肿的符合率为100%。结论 超声征象能够有效的反映出患者体内阑尾的情况,为急性阑尾炎的诊断提供有力依据。
关键词:急性阑尾炎;超声征象;病理分型
阑尾炎是一种常见的外科病症,又分为急性和慢性。急性阑尾炎的发病较急,临床症状形式多样,加之阑尾的位置不确定,增加了临床诊断的难度,耽搁了患者的治疗时间。正常的阑尾呈椭圆形,直径在5mm左右,由于管腔内有气体的存在,在正常情况下超声检测不易显示;一旦阑尾发生病变,如脓肿,充血等,便会提高阑尾在超声检测下的显示率[1]。随着超声技术的不断进步,对阑尾的检测也更加的精准。本文主要分析了超声征象同急性阑尾炎的病理分型之间的关系,现将报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年1月至2017年12月收治的60级急性阑尾炎患者作为本次研究对象,所有的患者经过临床诊断均符合急性阑尾炎的判断标准,其中男性36例,女性24例,年龄19~64岁,平均年龄(33.4±5.7)岁;临床症状为右下腹痛,伴随有恶心呕吐等症状。60例患者均采取阑尾切除手术,并进行病理检查。
1.2方法
采用彩色多普勒超声诊断仪(迈瑞公司生产,型号DC-7)进行诊断,将患者去仰卧位,将超声诊断仪的探头频率调至高、低档相结合的方式进行阑尾的查找[2],运用顺时针移动法寻找回盲瓣,或是右侧腹按照从上到下的方法找到阑尾,如果患者的临床表现不典型,则需要扩大查找的范围[3]。在找到阑尾后对阑尾的形态,大小,边界以及周边的情况等进行成像观察,同时在扫查过程中可以适当增加探头的压力,以便于将阑尾周围的肠气以及周围的组织排开,方便阑尾能够清晰的成像。
1.3病理检查
根据病理检查将急性阑尾炎分为化脓性阑尾炎,单纯性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎。
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2.结果
2.1超声诊断的符合率
根据术前的超声检查结果,超声检测结果同病理结果的符合率高达91.7%(55/60),单纯性阑尾炎符合率为86.3%(19/22),化脓性阑尾炎符合率为94.1%(16/17),坏疽性阑尾炎符合率为93.3%(14/15),周围脓肿的符合率为100%(6/6)。
2.2不同的病理类型的超声征象
从超声检测图像显示来看,单纯性阑尾炎显示阑尾有轻度的肿大,管壁的结构能够清晰可见,且管壁较粗糙,阑尾管腔的直径约为5~10mm,在阑尾壁内部能够看见较多的血流信号;化脓性阑尾炎的超声图像显示阑尾的管壁增厚,且层次不清,观察不清晰,内部存在低回声或强回声,阑尾管腔直径约为7.0~14mm,血流信号分布在阑尾壁上;坏疽性阑尾炎的超声图像显示阑尾异常肿大,且管壁结构消失,管腔内无回声,可以看见清晰的积液,肿块等,阑尾管腔的直径大于15mm,血流信号分布在阑尾;周围脓肿的超声图像显示阑尾的结构已经无法辨认,有不均匀的低回声肿块,形态,大小以及边界不清晰,在脓肿组织周围分布有丰富的血流信号。
3.讨论
阑尾是人体组织的一部分,正常的阑尾长度约为5~7mm,是一条细长的盲管。在正常情况下,阑尾壁的分层结构应该为黏膜层至黏膜下层至肌层至浆膜层,采用超声检验应该呈现高-低-高的回声,在这种情况下,超声的检验结果不容易显示,一旦阑尾出现病变,在组织内出现炎性肿块,或是化脓坏疽后就会提高阑尾的显示率,此时再采用超声检测便可以很直观的观察到阑尾的大小,形态,病变程度等,因此超声检测对于急性阑尾炎的诊断有着重要的意义。
急性阑尾炎按照病理分类来说可以分为四种情况,即单纯性阑尾炎,化脓性阑尾炎,坏疽性阑尾炎以及周围脓肿[4]。根据本次研究的结果来看,采用超声技术检测急性阑尾炎的病理类型符合率分别为86.3%,94.1%,93.3%和100%。其中单纯性阑尾炎的检测符合率较低,其原因主要是因为以下几点:一是对阑尾的认识程度还不够,阑尾的位置不固定,或是位于肝脏下方或是盆腔内,或是回肠后位等,增加了超声检测的难度[5];二是病情的发展情况较缓,超声显示不明显,或是因为患者自身肠气的干扰较多,影响了超声的检测结果。虽然超声检查对于单纯性阑尾炎的检测率较低,但对于化脓性,坏疽型以及走位脓肿的检测率极高,足以说明超声检测是一种科学的检测急性阑尾炎的方法。
综上所述,超声技术已经成为了急性阑尾炎的重要检测方法,能够较为准确科学的诊断出急性阑尾炎的病理类型,帮助医生更科学精准的为患者进行治疗,是一种科学的检测方案,值得进行临床推广。
参考文献:
[1]徐皙婷. 超声诊断在急性阑尾炎病理分型中的应用价值[J]. 微创医学,2016,11(5):726-728.
[2]叶婷婷. 不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学表现分析[J]. 中国社区医师,2017,33(27):121-122.
[3]陈海燕,谢景来,方凤如. 超声漏诊各种病理类型阑尾炎原因分析[J]. 赣南医学院学报,2016,36(1):50-52.
[4]樊文胜. 超声直接征象与间接征象诊断急性阑尾炎单因素及多因素分析[J]. 中国社区医师,2017,33(18):102-102.
[5]陈海燕,戴玉娟,谢逸峰. 高频和低频超声检查在阑尾炎间接超声征象中的诊断价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版),2017,11(2):123-126.
论文作者:纪婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签:阑尾炎论文; 超声论文; 阑尾论文; 病理论文; 征象论文; 坏疽论文; 单纯性论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;