1.南华大学附属第二医院神经外科；2.南华大学附属第二医院口腔科湖南衡阳 421000
摘要：目的：对颅脑外伤术后并发脑积水患者实施针对性护理干预在改善预后方面的效果进行探讨。方法：选取112例颅脑外伤术后并发脑积水患者作为研究对象，将其随机均分为对照组和观察组，分别实施常规护理干预和针对性护理干预，各组56例患者，比较两组护理满意度、护理前后的格拉斯哥昏迷评分（GSC）。结果：护理满意度方面，对照组为76.79%，观察组为96.42%，差异明显，（P＜0.05）。护理前，两组（GSC）评分对比，差异不明显，实验数据有统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组的（GSC）评分高于对照组，（P＜0.05）。结论：临床对颅脑外伤术后并发症脑积水患者实施针对性护理干预，取得了较好的应用，显著提高了GSC评分，改善了预后。
关键词：颅脑外伤；脑积水；针对性护理
车祸、高处坠落等因素都会造成颅脑外伤，手术是临床治疗颅脑外伤的有效手段，但术后常常引发脑积水并发症，如果不及时处理，易加重病情，影响预后，甚至威胁患者的生命安全[1]。研究发现，颅脑外伤术后并发症脑积水患者发病时，以颅内压增高和脑室变大为主要表现，所以加强护理干预措施非常有必要。实验特意选取112例颅脑外伤术后并发脑积水患者作为研究对象，对部分患者采用针对性护理，从应用效果来看，在提高患者GSC评分方面具有显著性，且方案受到患者的普遍认可，取得了较高的护理满意度评价。现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月至2017年2月间收治的颅脑外伤术后并发脑积水患者共112例进行分析，将其随机均分为（2）组，观察组56例给予针对性护理干预，该组中女性和男性分别占：20例，36例，患者最小年龄为23岁，最大年龄为74岁，平均（41.09±2.16）岁，对照组56例给予常规护理干预，该组中女性和男性分别占：19例，37例，患者最小年龄为22岁，最大年龄为76岁，平均（42.58±2.09）岁，入院时，患者均存在情绪不稳定、意识障碍、尿失禁、浅性昏迷等，均可纳入实验对象。
1.2方法
对照组 常规护理干预，护理人员密切观察患者的生命体征，意识形态等，及时处理异常，同时观察患者血压、呕吐、头痛等情况，必要时可给予药物治疗。
观察组 针对性护理干预，内容包括：1）意识监察。手术结束后，护理人员要密切监测患者的具体情况，准确判断患者手术意识，及时与麻醉师进行沟通，了解患者手术过程中的麻醉剂量，麻醉方式等，以便估计术后清醒时间。如果患者术后清醒，但意识未能及时恢复，护理人员需立即给予CT检查，排除颅内出血的可能性，同时给予水电解质检查，及时补充机体能量。对于术后意识清醒者，需立即上报主治医生，便于调整治疗方案。2）生命体征及瞳孔观察，术后麻醉对患者瞳孔反应有严重的影响，通常情况下，通过观察瞳孔对光，就判断患者意识变化情况及生命体征。所以，护理人员密切观察患者瞳孔变化情况，以便判断颅内压水平。禁忌术后搬动患者，由于搬动会引起血压升高，部分患者还有可能伴有呼吸困难，心率减慢等，发现异常要及时处理。3）头痛及呕吐观察，术后麻醉反应，患者常常存在呕吐现象，患者颅内压增高，使得呕吐呈喷射状，还有部分患者伴有头痛症状或视力模糊等，如果发现存在以上情况，要及时给予物理或药物治疗，尽快缓解患者的不适感[2]。4）引流管护理，护理期间，注意观察患者引流管内引流液的颜色，粘稠度等，并且要做好引流管位置的固定处理，避免脱管影响治疗效果。此外，护理人员要控制好引流时间，避免因时间过长，导致颅内压下降，引发疼痛症状。5）肢体活动护理，护理人员定时判断患者肌张力，并做好详细记录，。如果患者突然躁动不安，或突然安静，提示病情有所变化，应立即给予相关检查和处理[3]。6）饮食方面，因患者病情危重，机体免疫力较差，所以，制定科学的饮食方案非常重要，以维持机体营养。对于病情较重者，应采用静脉滴注形式补充营养，对于病情较轻者，应协助进食流质食，并且要遵循少量多餐的原则，必要时可采用鼻饲方式提供营养。
1.3观察指标
对所有患者的护理满意度、护理前后的格拉斯哥昏迷评分（GSC）进行观察，详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
实验涉及到的数据信息均采用专用统计学软件（SPSS22.0）进行分析，计量资料用t检验，用均数加减进行表示，计数资料用X2检验，用百分比进行表示，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组护理前后的格拉斯哥昏迷（GSC）评分
护理前，两组（GSC）评分对比，差异不明显，（P＞0.05）。护理后，观察组的（GSC）评分高于对照组，（P＜0.05）。详细见下表1：
3讨论
脑积水是颅脑外伤术后患者的常见并发症，一般分为急性脑积水和慢性脑积水两种，绝大多数是在术后3~8天出现脑积水[4]。如果患者的脑积水症状是由于受到血块堵塞引起，则具有发病时间快的特征，调查显示，患者可在半小时内发病，严重会危及生命安全。而意识障碍是脑积水患者的典型表现，并且随着时间的推移，意识障碍加剧，表现出嗜睡、反应迟钝、昏迷等，此种情况下，良好的护理干预方法比较重要[5]。针对性护理干预属于特殊护理方法。具体依据患者病情特征，实施针对性、全面化的护理干预，密切观察患者的生命体征等，促进机体康复。结合研究结果显示：护理后，观察组的（GSC）评分优于对照组，（P＜0.05）。且观察组以96.42%的护理满意度显著高于对照组的76.79%，（P＜0.05）。
综上，临床对颅脑外伤术后并发症脑积水患者实施针对性护理干预，取得了较好的应用，显著提高了GSC评分，改善了预后，因而有进一步推广于临床的价值。
参考文献：
[1]张平.针对性护理对颅脑外伤卧床患者治疗依从性及预后的影响[J].临床心身疾病杂志，2017，23（01）：148-149.
[2]王平.针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水的效果观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（6）：1084-1086.
[3]周利，陈素珍.针对性护理用于颅脑外伤术后并发症脑积水的效果观察[J].临床医药文献杂志，2016，3（29）：5847-5879.
[4]王玉心，苏燕娟，陈少卿.针对性护理对重型颅脑损伤患者预后并发症的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1205-1206.
[5]郑美婷，霍建东，李建辉，等.机械伤损失术后引发脑积水的临床治疗与护理观察[J].实用神经外科杂志学，2014，29（11）：159-161.
论文作者:阳芳,邓轩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 脑积水论文; 颅脑论文; 术后论文; 外伤论文; 针对性论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;