【摘要】目的：分析急性脑梗死临床应用急诊急救模式治疗的效果。方法：任选70例2015年3月至2017年3月收治急性脑梗死患者，分为研究组与对照组，分别应用急诊急救模式和常规治疗，比较两组应用效果。结果：研究组治疗后的NIHSS评分为、Barthel指数显著优于对照组，差异明显（P＜0.05）。研究组有效率为94.29%，对照组为71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊急救模式应用于急性脑梗死临床治疗的效果显著，可推广应用。
【关键词】急性脑梗死；溶栓；急诊急救模式；应用效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0014-02
Emergency first aid mode application in the clinical treatment of patients with acute cerebral infarction effect analysis BaiNa.
Suining central hospital Suining city, sichuan province, 629000
【Abstract】Objective To analysis of acute cerebral infarction, the effect of emergency first aid mode in clinical application.Methods choose 70 cases in March 2015 to March 2017 were patients with acute cerebral infarction, and divided into research group and control group, the application of emergency first aid mode and conventional treatment, compared two groups of application effect.Results The team for the NIHSS score, Barthel index after treatment significantly better than control group, significant difference (P<0.05).The team effective rate was 94.29%, control group was 71.43%, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The model of emergency first aid in acute cerebral infarction clinical treatment effect significantly, can be applied.
【Key words】Acute cerebral infarction;Thrombolysis;Emergency first aid mode;Application effect
急性脑梗死又称为缺血性脑卒中，属于临床常见脑血管疾病，具有较高的发病率和致死率，且急性脑梗死发病率近年来呈现出逐年上升趋势，急性脑梗死成为威胁人们生命安全的重要疾病之一。急性脑梗死发病机制复杂，临床主要表现为头痛、昏迷、呕吐、眩晕以及耳鸣等症状，若治疗不及时很容易导致患者死亡。因此，对急性脑梗死及时给予有效救治极为重要，为了解急性脑梗死患者治疗中应用急诊急救模式的效果，本文对我院2015年3月-2017年3月收治的70例脑梗死患者展开了研究，取得了较好效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究共纳入病例70例，均为2015年3月至2017年3月在我院就诊的急性脑梗死患者，所以患者均符合急性脑梗死诊断标准。采用随机数字表法，将其分为两组，各35例。研究组中男20例，女15例；年龄为45～79岁，平均年龄（61.7±5.2）岁。对照组中男性19例，女性16例；年龄为46～80岁，平均（61.9±5.3）岁。对研究组与对照组基本资料进行比较，P＞0.05，符合临床对比需要。
1.2 方法
对照组给予常规急救治疗，给予常规急诊接诊、病情评估、常规检查以及心电监护等措施。研究组则应用急诊急救模式，具体为：（2）成立急性脑梗死急救小组，准备充足的急救所需药物，并对药物做好编制，以便随时使用。接诊后及时准确急救所需仪器和药物，以便以第一时间给予有效救治。（1）病情评估：做好院前急救，根据患者的神经功能状况，于接诊后3分钟内准确评估患者病情，以最快的速度明确患者病情。对于无法排除脑出血的患者，及时给予CT等影像学检查，并迅速完成相关辅助检查，提前与影像科医生联系，及时了解患者影像学检查结果，确诊患者病情，以便制定有效治疗方案。（3）开通急诊绿色通道，实施先抢救后挂号，快速给患者实施抢救措施。在进入急救室后，第一时间给患者建立静脉通道，给予心电监护和高浓度吸氧，严密观察患者抢救过程中各项生命体征的变化情况，适当抬高头位15～30°，防止颅内压升高。及时与患者家属沟通，耐心解释患者病情，交换急救情况。
1.3 疗效评定标准
应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）量表对两组患者治疗前后的神经功能进行评分，得分越高表明患者的神经功能缺损越严重。应用Barthel指数评定两组治疗前后的日常生活能力，并对其进行比较。根据患者临床症状以及神经功能改善情况对其疗效进行评定，若患者头晕、呕吐等症状完全消失，NIHSS评分与治疗前相比下降91%及以上，则为治愈，若患者治疗后各项临床症状均显著好转，NIHSS评分降低介于46%～90%之间，则评定为显效；临床症状有所好转，NIHSS评分降低不足45%，但超过18%，则为有效。治疗后临床症状没有好转甚至加重，NIHSS评分降低不足18%，则评定为无效。显效率+治愈率+有效率即为总有效率。
1.4 统计学方法
将本研究所收集的数据，纳入SPSS 18.0软件分析，（x-±s）和（%）分别表示计量与计数资料，差异对比用t检验与卡方检验，用P＜0.05表示差异明显。
2.结果
2.1 两组NIHSS评分与Barthel指数对比
从下表1的统计结果可以看出，两组治疗前的的NIHSS评分与Barthel指数较为接近，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的NIHSS评分为（11.5±3.1）分，显著低于对照组的（19.4±3.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组治疗后的Barthel指数分别为（86.9±3.8）分和（70.5±3.4）分，组间差异明显（P＜0.05）。详见下表1。
表1 研究组与对照组治疗前后NIHSS评分与Barthel指数比较[（x-±s），分]
3.讨论
急性脑梗死在临床较为常见，脑血供突然发生中断造成脑组织坏死是导致急性脑梗死的主要原因，动脉粥样硬化造成管腔闭塞或狭窄均有可能造成急性脑供血不足。急性脑梗死的病因较为复杂，大部分研究学者认为，冠心病、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等是引发急性脑梗死的危险因素[1]。尤其是近年来，随着人们生活水平提高和饮食结构调整，急性脑梗死患者数量也在逐年增加，给患者的身心健康造成严重影响，急性脑梗死若治疗不及时，还有可能导致患者死亡。因而，如何有效提高急性脑梗死的救治效果是临床重点研究的课题。
急性脑梗死患者往往发病急骤，部分患者可在安静休息或睡眠时发病。急性脑梗死临床主要表现为眩晕、头痛以及半身不遂等症状，部分患者伴有恶心、呕吐、说话不清和吞咽困难等症状，随着病情加重还有可能造成患者昏迷不醒，若错过最佳救治时机，很容易造成不可逆的神经系统功能障碍，影响患者生活质量[2]。有研究报道，大脑最多可以耐受的缺氧或缺血时间为5～10分钟，小脑可承受的缺氧或缺血时间最长为10-15分钟，延髓可耐受的时间为20～25分钟[3]。由此可见，急性脑梗死的最佳救治时间较短，其疗效以及预后都与抢救时间具有紧密关系，所以对于急性脑梗死患者越早治疗，越有助于减轻对患者脑部神经细胞的损害。通过恰当的急诊急救措施能够有效缩短患者抢救时间，促进患者脑部供血，从而减轻对患者脑部组织的影响，从而促进其受损脑神经功能恢复。
本研究中，研究组患者在临床治疗中应用急诊急救模式后，其神经功能改善情况与对照组比较显著较优，研究组治疗后的Barthel评分与对照组比较具有显著差异，且研究组治疗有效率为94.29%，明显高于常规治疗对照组的71.43%，说明急诊急救模式的应用，更有助于缓解急性脑梗死患者的临床症状，改善患者的神经功能，提高患者生活质量，降低患者致残率和死亡率，具有较高应用价值。
总而言之，急诊急救模式应用于急性脑梗死患者临床治疗，能够有效减轻患者症状，降低患者神经功能缺损评分，改善患者生活质量，从而加速患者康复，可进一步推广应用。
【参考文献】
[1]王东晓.急性脑梗死急诊急救治疗模式的建立[J].临床医药文献电子杂志,2015,(9):1692-1692,1693.
[2]刘顶成,吕传柱,王伟锋等.院前急救与急诊介入一体化治疗急性脑梗死的临床研究[J].临床急诊杂志,2011,12(03):155-157.
[3]朱曦.急诊急救治疗急性脑梗死的疗效初步观察[J].临床研究,2016,24(06):125-126.
论文作者:柏娜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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