摘要：目的 研究分析手术方法治疗急性胃出血的临床效果。方法 此次研究的对象是选择142例急性胃出血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照組和观察组，各71例。对照组给予保守药物治疗，观察组给予手术治疗。观察并对比两组患者的治疗效果、住院时间以及止血情况等。结果 治疗后，对照组患者中显效37例、有效23例、无效11例，治疗总有效率为84.51%；观察组患者中显效42例、有效27例、无效2例，治疗总有效率为97.18%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.859，P=0.009<0.05）。观察组患者的出血控制时间为（2.3±0.6）d，住院时间为（5.5±1.2）d，对照组患者的出血控制时间为（5.2±0.9）d，住院时间为（9.1±1.6）d；观察组出血控制时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用手术方法合理治疗急性胃出血，可以有效提高治疗总有效率，缩短患者的出血时间和住院时间，值得推广应用。
关键词：手术治疗；急性胃出血；临床疗效
Objective to study the clinical effect of surgical treatment for acute gastric hemorrhage. Methods the subjects of this study were 142 patients with acute gastric bleeding. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into control group and observation group，71 cases in each group. The control group was treated with conservative medicine，and the observation group was treated with surgery. The treatment effect，the time of hospitalization and the hemostasis of the two groups were observed and compared. Results after treatment，the control group were markedly effective in 37 cases，23 cases were effective，11 cases ineffective，the total effective rate was 84.51%；the observation group 42 cases，markedly effective in 27 cases，2 cases were invalid，the total effective rate was 97.18%；two groups of the total efficiency of the differences were statistically significant（2= 6.859 P=0.009<0.05）. The observation group of patients with bleeding control time was（2.3 + 0.6）d，hospitalization time was（5.5 + 1.2）d，the control group of patients with bleeding control time was（5.2 + 0.9）d，hospitalization time was（9.1 + 1.6）d；observation group to control bleeding time and hospitalization time were shorter than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion reasonable surgical treatment of acute gastric bleeding can effectively improve the total effective rate of treatment，shorten the bleeding time and hospitalization time of patients，and is worthy of popularization and application.
Surgical treatment；acute gastric hemorrhage；clinical efficacy
急性胃出血的发病多与胃痛、十二指肠溃疡以及胃炎等多种因素有关，其主要临床表现为黑便与急性呕血[1]。在通常状况下，大部分患者往往会存在便意以及恶心的感觉，在便秘后发生血压降低与脸色苍白等现象，在一定程度上降低患者的生活质量[2]。本文主要对本院普外科2014年1月～2015年12月收治的142例行手术治疗的急性胃出血患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨采用手术方法治疗急性胃出血的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院普外科2014年1月～2015年12月收治的142例急性胃出血患者，均经相关检查确诊。将患者随机分为对照组和观察组，各71例。对照组中男41例，女30例，平均年龄（58.4±1.2）岁，发病时间1.5～7.0 h；观察组中男43例，女28例，平均年龄（58.2±1.8）岁，发病时间1.7～6.0 h。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 治疗方法
两组患者均给予常规检查，并实施止血预处理操作。对患者的病情与临床体征进行深入、全面的分析后，再分别对其采用相应的治疗方式。对照组完成常规检查后再采用药物保守治疗，包括口服奥美拉唑肠溶胶囊（40 mg/次，早晚各1次），静脉滴注凝血酶（500 U/d），连续使用10 d后对患者的治疗效果进行观察[3，4]。观察组患者实行检查后，再根据其病情实行手术治疗，包括术前行输液与输血操作，使收缩压维持在10.7 kPa以上，维持血压稳定，有效防止休克以及晕厥现象的发生；再将胃镜缓慢置入胃腔中，观察胃出血的具体位置与情况，选择结扎或切除部位；为患者开展手术治疗的同时，还要实时观察患者的临床体征，检验尿液与血液等指标[5-7]。观察组手术治疗方式主要包括胃体窦部合并十二指肠球部切除者21例、胃全切者17例、胃部分切除者12例以及结扎者21例。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察两组治疗效果，评定标准为[8]：显效：经相应治疗后，临床症状如呕吐、恶心与腹痛等完全消失，呕血以及黑便等获得有效控制，大便隐血显示为阴性；有效：临床症状如呕吐与恶心等获得一定的减轻，呕血与黑便等情况得到好转，大便中的出血量显著减少；无效：临床症状并未得到有效缓解或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患者住院时间以及止血情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，对照组患者中显效37例、有效23例、无效11例，治疗总有效率为84.51%；观察组患者中显效42例、有效27例、无效2例，治疗总有效率为97.18%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.859，P=0.009<0.05）。观察组患者的出血控制时间为（2.3±0.6）d，住院时间为（5.5±1.2）d，对照组患者的出血控制时间为（5.2±0.9）d，住院时间为（9.1±1.6）d；观察组出血控制时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胃出血具有发病危急、发病率较高的特点，一旦患者延误治疗，不但会严重影响患者的生活质量，甚至有可能造成死亡[9]。在一般状况下，很多因素都会导致急性胃出血的发生，例如暴饮暴食、劳累过度以及胃炎等，且近些年来此疾病的发生呈持续上升的势态。目前治疗急性胃出血的方法主要包括保守治疗与手术治疗[10-12]。通常对于部分出血情况并不是非常严重的患者，往往采用药物保守治疗的方法就能够有效地控制其病情[13]，然而对于发病急、病情发展较快且危重的患者，对其采用保守药物治疗已无法有效地控制病情，就必须采用手术方式进行治疗，即采用胃镜对患者出血位置进行准确判断，然后再采取止血等相应的操作，以有效控制胃出血而造成的疼痛与呕血等临床症状，尽快控制患者病情，减轻患者痛苦[14-17]。
本文研究结果显示，治疗后，对照组患者中显效37例、有效23例、无效11例，治疗总有效率为84.51%；观察组患者中显效42例、有效27例、无效2例，治疗总有效率为97.18%；两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.859，P=0.009<0.05）。观察组患者的出血控制时间为（2.3±0.6）d，住院时间为（5.5± 1.2）d，对照组患者的出血控制时间为（5.2±0.9）d，住院时间为（9.1±1.6）d；观察组出血控制时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。冯日祥等[17]研究发现，对急性胃出血患者采用手术方法治疗，其治疗总有效率为93.98%，显著高于药物保守治疗组。吴栋平等[18]也发现，手术治疗急性胃出血的总有效率高达98.9%，且其止血时间、住院时间和输血量显著少于药物保守治疗组。
总之，采用手术方法医治急性胃出血可以有效地控制患者病情，提高治疗效果，缩短患者住院时间，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
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论文作者:孙德鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/3
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