安康市中心医院放射科 陕西安康 725000
【摘 要】目的：讨论卵巢良性囊性病变的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断；方法：回顾性分析2010年7月一2012年7月，明确诊断的卵巢良性囊肿患者64例的CT资料，分析卵巢良性囊性病变在多层螺旋CT下的表现，及与相似病变和恶性病变的区别；结果：在64例病例中，有单房薄壁性囊肿56例，多房不均匀薄壁性囊肿5例，多房囊壁厚薄不均囊性肿块3例。结论：多层螺旋CT对卵巢良性囊性病变的早期发现和诊断，及与恶性病变鉴别有重大价值。
【关键词】卵巢良性囊性；多层螺旋CT；诊断；鉴别诊断；
【中图分类号】R816.91 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0388-01
【Abstract】Objective: to discussion of ovarian benign cystic lesions of multislice spiral CT in the diagnosis and differential diagnosis of. Methods: retrospective analysis of July 2010 to July 2012, definite diagnosis of benign ovarian cysts patients of 64 cases with CT data. Analysis features of ovarian benign cystic lesions in the multi-slice spiral CT and and similar to the difference between the lesion and malignant lesion. Results: in 64 cases, single room thin-walled cyst in 56 cases, real nonuniform thin-walled cyst in 5 cases, multilocular cystic wall thickness uneven cystic masses in 3 cases. Conclusion: it is valuable for the diagnosis and differential diagnosis of ovarian benign cystic lesions by multi-slice spiral CT.
【Keywords】ovarian benign cystic; multi-slice spiral CT; diagnosis; differential diagnosis;
女性卵巢组织解剖结构复杂，容易发生各种肿瘤，据有关报告，卵巢位置的肿瘤种类最多，在全身各大脏器中占首位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为其生理结构不同，它发生的肿瘤中良性肿瘤居多，而且以囊性肿瘤居多，但拖延不治，不排除发生癌前病变可能[1]，所以，早期诊断对治疗和预后都有重要关系。传统上对卵巢病变的检查和诊断以B超检查为主，但因为诊断的不确定因素很多，容易误诊和漏诊，因为CT机能直观清晰的观察脏器内部解剖结构形态，及时发现病变组织，被妇科临床利用起来，成为检查卵巢肿瘤的重要手段。笔者收集整理本院2010年7月一2012）年7月卵巢良性囊性病变的患者资料，分析其CT下影像表现，希望为提高对卵巢良性肿块的诊断与鉴别提供更多依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2010年7月一2012年7月，明确诊断的卵巢良性囊肿患者64?例，包括30岁以下7例，31-45岁25例，46-55岁24例，56岁以上8例，平均年龄为46. 7岁；病程最长的3年，最短的4个月，平均病程1. 5年；其临床表现为，月经异常42例，腹部胀闷不适28例，阴道在非经期有不规则流血4例，无明显症状16例，有两种或以上症状19例。
1.2 检查方法
在检查前的8小时内，叮嘱患者进流食。在检查前排大便，大量喝水，直到自觉膀肤有充盈感，并于检查前30分钟灌服2000m1的2%的复方泛影葡胺[2]。仪器选用西门子厂家生产的多层螺旋CT，参数设定为，工作电压：130千伏，工作电流：150毫安，扫描层厚：5-8毫米，层距：5-8毫米，矩阵：512*512，速度：2. 5ml/s。扫描范围：上缘至两侧骼峭连线，下缘至耻骨联合下缘[3]，并随病变置扩大范围。必要时进行冠状位重建，以弥补CT轴位不足。
2 结果
在64例病例中，有单房薄壁性囊肿56例，多房不均匀薄壁性囊肿5例，多房囊壁厚薄不均囊性肿块3例。
3 讨论
卵巢良性囊性病变在卵巢病变中占很大比例部分，技术要点之一是判断是否来源于卵巢。卵巢位于子宫底的后外侧，而且受大肠、子宫、膀肤等影响，位置会有相应移动。如果病变较小，或者病变位置典型，CT下可有直接征像，而且其定位精确简单，准确率达98. 7%以上。如果病变较大，定位相对困难，扫描范－围需酌情扩大，甚至到达中下腹大部分至剑突下，卵巢本身不固定，移动性较大，而且由于病变的挤压，周围组织器官移位，或者正常生理标志或解剖位置消失，需要结合体表征象判断，归纳出病变是否源于卵巢。因为卵巢营养和血供在于卵巢动脉和卵巢静脉，所以发生卵巢肿瘤时，相对应的卵巢血管灰有不同程度的增粗，这也是CT下提示卵巢病变的重要证据之一[4]。CT表现为囊内密度不等，原因是因出血的时间和多少所不同导致，发生多房样囊性病变，扫描可见囊壁强化，且呈多环不规则形。子宫囊腔增大，血液流入直肠子宫窝或者盆壁间隙，引起纤维增生和周围粘连，较小肿块被包裹，则CT下会认为是实质性肿块，与功能性囊肿难以鉴别，需要结合临床症状，根据患者月经史，重点是有无痛经史来进行鉴别诊断。
卵巢良性囊腺瘤和囊性畸胎瘤是比较常见的形式，囊腺瘤壁薄，直径大，一般囊肿肿块直径均大于lOcm;CT值设定在0-15Hu范围内，浆液性囊腺瘤为密度均匀单房囊性肿块，边缘清楚，并且囊壁内面光滑，少量伴有乳头状突起，或有沙粒体，突起是钙盐沉着形成，也是检查该肿瘤重要特征；如果边缘粗糙，包块密度不均，考虑恶变可能。卵巢囊性畸胎瘤表现为囊性，或只是以囊性为主的脂肪密度区肿块，囊壁光滑伴有钙化，‘浮球’征，特征性改变为脂液平面；囊性腺纤维瘤或卵泡膜细胞瘤少见，起源于生发上皮和性索间质，表现为边界清楚单侧卵巢囊实性或实质性肿块，但与恶性肿瘤难以鉴别，一般需病理组织检查确诊。所以，多层螺旋CT对卵巢良性囊性病变的早期发现和诊断有重大价值。
参考文献：
[1]赛音巴持尔．卵巢肿瘤的CT鉴别与诊断[J]．医学信息，2010 ,(4):1012一1013．
[2]彭剑峰，严宗伟，张向群．卵巢囊性病变的CT诊断[J]．实用医学影像学杂志，2011，12（4）：255一257
[3]金克斯，努尔古丽，马军?卵巢良性囊腺瘤与囊腺瘤CT诊断及鉴别诊断[J].吉林医学，2011, 32 (25)：5298-5299.
[4]陈龙兴，程鸣，杨世埙?子宫附件良性囊性病变的CT诊断[J]，中国医学计算机成像杂志，2008, 14 (3 )：226-230
作者简介：
李刚，西安交通大学在职研究生。
论文作者:李刚
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
标签：卵巢论文; 肿块论文; 囊肿论文; 腺瘤论文; 肿瘤论文; 性病变论文; 多层论文; 《中医学报》2015年8月论文;