解放军第181医院健康管理中心
通信作者：向桢，男，本科学历，主治医师，解放军第181医院健康管理中心主任，主要从事健康管理、慢病管理、中医保健研究；E-mail：65157665@qq.com
基金项目：全军保健专项课题（12BJZ14）；广西桂林市科技计划课题（20150126-2-3）
【摘要】目的：研究分析冠心病患者不同血液检验指标的临床诊断价值。方法：2015年8月~2016年8月我院接诊冠心病患者60例，作为观察组，同时期60例健康体检者作为对照组。结果：两组受检者PDW、MPV、PLT、PCT比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者RDW值较对照组更高（P<0.05）；观察组患者CK-MB、cTnI、hs-CTnT、cTn-T值高于对照组（P<0.05）。结论：心肌肌钙蛋白对冠心病诊断具有重要价值，其血小板参数可能受病情影响出现波动，诊断过程应尤其注意。
【关键词】冠心病；血液检验指标；临床价值
冠心病是一种常见的心血管疾病，早发现早治疗，对预后具有重要意义。冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”，但此方法操作复杂，创伤较大，患者往往不易接受。有研究表明，冠心病患者预后与血小板、红细胞等血液参数有关，通过血液检验指标诊断冠心病具有一定的临床价值。为分析不同血液检验指标的诊断价值，此研究收集60例冠心病和60例健康体检者资料，报道如下。
1资料和方法
1.1资料来源
将我院2015年8月~2016年8月收治的冠心病患者60例作为观察组，男性31例，女性29例，年龄42~70岁，平均年龄（64.64±1.04）岁；病程2~13年，平均病程（5.21±1.34）年。全部患者经影像学检查确诊为冠心病，无恶性肿瘤、精神异常，知晓研究内容，自愿签署《知情同意书》。同时期60例健康体检者作为对照组，男性32例，女性28例，年龄41~72岁，平均年龄（64.59±1.02）岁。两组患者年龄、性别比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
抽取全部受检者空腹静脉血4ml，分别为凝固血和EDTA抗凝血各一管，血压采集完毕后送检，保证2h内测定完毕。检测仪器为：美国雅培化学分析仪、西门子血细胞分析机。主要检测项目为（1）血小板参数：血小板体积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、红细胞分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）。（2）心肌肌钙蛋白参数：心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（cTn-T）、高敏心肌肌钙蛋白T（hs-CTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
1.3血液指标参考范围[1]
MPV：7.80~11Fl；PCT：0.105~0.275%；PDW：15.5~18.1%；RDW：11.6~13.7%；PCT：0.105~0.275%；hs-CTnT：0.000~0.014；cTnl：0.000~0.034；CK-MB：0~24IU/L；cTn-T：0.000~0.010μg/L。
1.4统计学处理
全部数据在版本为SPSS16.0统计学软件中处理和分析，计量数据（?x±s）应用方差检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1血小板参数比较
在PDW、MPV、PLT、PCT方面，两组患者比较无明显差异（P>0.05）；观察组患者RDW值明显高于对照组（P<0.05），如表1。
表1 两组受检者血小板参数比较
注：与对照组比较，△P<0.05
3讨论
临床多数研究表明，冠心病发病后不能及时治疗或处理，治疗时间延长1h，死亡率将提高1.5%，可见准确诊断和及时治疗对挽救患者生命意义重大。过去临床通常先采用血常规检查，观察患者血小板情况，但随着临床对冠心病检测方法的增加，实践表明血小板变化无法准确显示冠心病发病情况及特点，冯浩华[2]证实了此观点，其结果表明三组受检者PLT、PDW、MPV比较差异无统计学意义（P>0.05）。血小板体积、压积、分布等指标，不会因冠心病发作而大幅度变化，故血小板参数在冠心病诊断中意义不大。此研究表明，观察组患者RDW水平高于对照组（P<0.05），推测RDW水平与冠心病发病呈正相关性，检测RDW水平可评估患者心血管事件发生率，判断心肌受损情况。
从表2研究结果来看，两组受检者CK-MB、cTnI、hs-CTnT、cTn-T指标比较差异具有统计学意义（P<0.05），CK-MB为细胞酶，存在心肌细胞和骨骼肌细胞中，冠心病发病3~8h内逐渐上升，8~24h内达到峰值，可通过CK-MB判断冠心病患者发作时间、梗死情况等[3]。心肌肌钙蛋白可作为评估冠心病心肌损伤的标志物，一旦心肌受损，胞浆肌钙蛋白参与到血循环中，肌钙蛋白水平明显上升，有利于反映病情，对诊断冠心病意义重大。
综上所述，心肌肌钙蛋白对冠心病诊断意义重大，血小板参数可能受病情影响出现波动，在实际检测中应尤为注意。
【参考文献】
[1]李其印.不同血液检验指标对冠心病的诊断价值分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1107-1107.
[2]冯浩华.冠心病患者不同血液检验指标的变化情况分析[J].河南医学研究,2016,25(10):1840-1841.
[3]田平.不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析[J].中国继续医学教育,2016,8(6):32-32,33.
论文作者:张和君
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/14
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