（郴州市第四人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法 抽取我院于2017年1月-2018年2月收治的73例腹股沟疝患者为研究对象。所有患者均行无张力修补术治疗。根据护理方法的不同，分为对照组和观察组。分别给予两组常规护理、临床路径护理。结果 观察组住院时间（t=4.29）、并发症发生率（χ2=4.83）、护理满意度（χ2=4.83）及健康知识知晓率（χ2=5.61）均优于对照组（P＜0.05）。结论 临床护理路径用于腹股沟疝无张力修补术，可缩短其住院时间，抑制术后并发症的发生。
关键词：临床护理路径；腹股沟疝；无张力修补术
前言：作为一种临床常见病，腹股沟疝以男性为高发群体[1]。目前临床多采用手术治疗腹股沟疝。近年来，无张力修补术以其易于术后恢复、创伤小等优势在腹股沟疝临床治疗中得到了广泛应用。除了手术方法外，临床护理也是影响腹股沟疝患者预后的主要因素。为了评估临床护理路径的价值，本研究将73例患者作为研究对象，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院于2017年1月-2018年2月收治的73例腹股沟疝患者为研究对象。所有患者均行无张力修补术治疗。根据护理方法的不同，分为对照组（35例）和观察组（38例）。对照组男31例，女4例；年龄24-75岁，平均年龄（43.1±2.6）岁。观察组男33例，女5例；年龄26-76岁，平均年龄（43.4±2.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
给予对照组常规护理。
1.2.2临床路径护理
观察组实施临床路径护理：（1）设计临床护理路径表。护理人员结合腹股沟疝无张力修补术患者临床护理经验、有关资料，根据患者入院时间（治疗进展）的变化，分别于不同阶段设计相应的临床护理措施，组成完整的临床护理路径表。腹股沟疝无张力修补术患者护理路径表的内容如下：入院第1d至术前：为患者介绍病区状况，帮助患者尽快适应病区环境。健康教育：为患者讲解腹股沟疝的形成原因、危害等知识，帮助其建立合理认知；心理护理：评估其心理状态，指导患者正确面对治疗，增强其自信。术前1d：给予患者术前访视，耐心为患者讲解无张力修补术流程、预期疗效，告知患者无张力修补术具有创伤小、安全性高等优势。给予患者心理护理，指导患者进行创伤排便训练；指导患者家属签署知情同意书。手术当天：做好心电监护仪等医疗器械的准备工作，核对医疗器械是否正确。术后1-3d：体位指导：指导患者取屈膝仰卧位，尽量减少或避免切口区域活动；给予患者饮食指导（以流质食物、半流质食物为主，恢复正常饮食后增加粗纤维食物摄入量）；定期更换辅料（夏季每日1次，其他阶段2-3d/次）；保持病房清洁，定期进行消毒，以预防补片感染或缝线感染；活动指导：指导患者尽早下床活动，根据患者身体素质及恢复状况，制定活动计划，鼓励患者在下床活动锻炼中的表现，以促使积极接受康复锻炼；术后第4d至出院：指导患者预防感冒，以防打喷嚏、咳嗽症状导致腹内压升高诱发疾病复发；告知患者短期内避免剧烈运动或体力劳动。（2）实施临床路径护理。护理人员每天对照腹股沟疝患者床头的护理路径表内容，逐一实施护理，并于已完成项中作“√”标记，未完成项目需标明原因。护士长负责每日检查路径表的执行状况，同时评估临床护理质量，了解腹股沟疝患者反馈。（3）临床护理路径表优化。护士长与护理人员共同探讨腹股沟疝患者临床护理中的不足，提出优化建议，将其落实于路径表中，并要求护理人员运用更新后的临床护理路径表实施护理。
1.3观察指标
观察患者的住院时间。
观察患者的并发症发生率，评分项包含感染、阴囊血肿。
观察患者的护理满意度及健康知识知晓率。
1.4统计学方法
以SPSS18.0为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1患者的住院时间
对照组住院时间（5.83±0.81）d，长于观察组（3.24±0.36）d（P＜0.05）。见表1。
2.2患者的并发症发生率
对照组1例阴囊血肿，4例感染，观察组仅1例感染（P＜0.05）。见表2。
表 1 患者的住院时间[x±s]
3讨论
腹股沟疝是指，腹腔内脏器经腹股沟缺损向外突出形成的一种疾病。这种疾病的危害在于，若未及时治疗，患者腹股沟区域疝块体积逐渐增加，加剧对患者腹壁的损伤，严重影响其日常生活、工作，甚至威胁患者的生命安全（如腹股沟斜疝发生嵌顿）[2]。常规护理用于腹股沟疝无张力修补术患者，效果欠佳。
临床护理路径是一种建立在循证依据支持上的护理方法，将其用于腹股沟疝无张力修补术患者的护理，可分别根据患者入院时间及无张力修补术进程，制定护理方案[3]。与常规护理相比，临床护理路径的优势在于：（1）提高临床护理规范性。腹股沟疝无张力修补术患者对临床护理的要求较高，部分低年资护士因经验不足，可能产生护理差错，不利于患者预后。临床护理路径表为护理人员的临床护理提供了良好的参照，可有效提高腹股沟疝患者护理的规范性水平。（2）提高护理满意度。这种护理方法充分契合腹股沟疝患者的需求，有助于患者护理满意度的提升。
本研究将73例腹股沟疝无张力修补术患者分为对照组、观察组，分别给予常规护理、临床护理路径，结果表明：观察组住院时间（3.24±0.36）d，短于对照组（5.83±0.81）d（P＜0.05）。其原因可能为：临床护理路径所制定护理方案更加合理，且可对护理人员产生良好的规范及约束功能，进而改善腹股沟疝的预后。观察组并发症发生率2.63%，低于对照组14.29%（P＜0.05）。这一结果表明临床护理路径可提高腹股沟疝无张力修补术患者的治疗安全性。观察组护理满意度97.37%、健康知识知晓率94.74%，均高于对照组85.71%、80.00%（P＜0.05）。该结果提示临床护理路径可提升腹股沟疝患者的依从性，充分发挥健康教育的价值，且这种方法还具有良好的改善护理满意度作用。
结论：医院可于腹股沟疝无张力修补术护理中，推行临床护理路径，以改善患者预后，降低阴囊血肿、感染等并发症的发生率。
参考文献
[1]贺银梅，夏继伟.临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（02）：154-157.
[2]杨金茹.腹股沟疝无张力修补术患者应用临床护理路径的价值探析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（33）：6431-6434.
[3]张莉，顾银燕，吴向阳.腹股沟疝修补术中应用临床护理路径的Meta分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，7（05）：499-502.
论文作者:朱莉萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：腹股沟论文; 患者论文; 路径论文; 修补术论文; 对照组论文; 并发症论文; 时间论文; 《航空军医》2018年10期论文;