摘要：目的 对红外线照射联合苦参汤熏洗治疗肛瘘创面愈合的效果展开深入探讨。方法 以2017年8月到2018年8月期间前来我院接受治疗的120例低位单纯性肛瘘患者为研究对象，通过随机数字表法对120例患者进行平均分组处理，即实验组与对照组，每组均为60例。其中，对照组采用红外线照射和高锰酸钾溶液联合治疗方式，实验组采用红外线照射和苦参汤联合治疗方式，对比两组患者临床治疗效果与创面愈合时间。结果 根据两组患者临床治疗效果对比分析证实，实验组临床治疗效果远远优于对照组，且创面愈合的时间比对照组短，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。结论 治疗低位单纯性肛瘘患者的过程中，采用红外线照射联合苦参汤熏洗的治疗方式，能够增强创面愈合的效果，缩短愈合的时间，治疗安全性高，临床推广应用价值明显。
关键词：红外线照射；苦参汤熏洗；联合治疗；肛瘘创面；愈合效果
【Abstract】Objective：To investigate the effect of infrared irradiation combined with Kushen decoction on the healing of anal fistula wounds.Methods：A total of 120 patients with low-grade simple anal fistula who came to our hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled in the study.The 120 patients were averaged by random number table，ie，the experimental group and the control group.Group，each group is 60 cases.Among them，the control group was treated with infrared irradiation and potassium permanganate solution.The experimental group was treated with infrared irradiation and Kushen decoction.The clinical treatment effect and wound healing time were compared between the two groups.Results：According to the comparison of clinical treatment effects between the two groups，the clinical treatment effect of the experimental group was much better than that of the control group，and the wound healing time was shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of patients with low simple anal fistula，the treatment method of infrared irradiation combined with Kushen decoction can enhance the healing effect of wounds，shorten the healing time，high safety of treatment，and obvious clinical application value.
[Keywords] infrared radiation；Kushen soup fumigation；combined treatment；anal fistula wound；healing effect
肛瘘是肛肠科病发率较高的疾病，且每年发病率不断上升，主要是因肛门直肠周边脓肿自溃破或者是切开引流所形成，以肛门潮湿和疼痛为主要临床症状[1]。治疗肛瘘的最佳方式就是手术，但因发病部位过于特殊，手术的切口位于消化道的末端，所以会滋生大量菌群，加之创面较深，愈合速度缓慢，不利于创面愈合效果的增强，甚至还会增加并发症的发生几率。为此，有必要在治疗过程中采取必要的措施，加快创面愈合[2]。为进一步探讨红外线照射联合苦参汤熏洗治疗肛瘘创面愈合的效果，以下展开临床观察。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选择我院2017年8月到2018年8月期间收治的120例低位单纯性肛瘘患者，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=60）和对照组（n=60）。其中，实验组男性38例，女性22例，最大年龄为68岁，最小年龄为24岁，平均年龄（48.34±3.21）岁。对照组：男性31例，女性29例，最大年龄为65岁，最小年龄为21岁，平均年龄（48.22±3.25）岁。所有患者经诊断与《肛瘘临床诊治指南》标准相吻合，被确诊为肛瘘，且都没有肛瘘手术史，肛门的功能与形态正常。通过对比分析两组患者的性别与年龄指标发现组间差异不明显，呈现为p>0.05。
1.2 方法
对照组在行手术治疗后的第二天，患者排便后使用浓度为1：5000的高锰酸钾溶液进行10-15分钟的熏洗，随后坐浴治疗，保证水温控制在38-40摄氏度，每次坐浴时间为10-15分钟。随后，让患者处于侧卧位，将肛门充分暴露出来，以红外线垂直照射肛门，对患者感受进行询问，以保证温度的适中性[3]。每天照射两次，每次照射的时间为20分钟。此后，选用碘伏棉球消毒处理创周，借助盐水棉球及时清洗创面，将油纱条外敷于创面位置，并将医用辅料覆盖其上，利用周边胶带完成固定。
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实验组行手术后的第二天，待患者排便以后，即采取苦参汤熏洗坐浴的治疗方式，随后使用红外线照射。苦参汤的组方有苦参、黄苓、大黄以及黄柏各30克，冰片、三七和赤芍各10克、20克的蒲公英。在1500毫升水中加入苦参汤的组方，并在煮沸以后将20克芒硝加入其中，经过5分钟的煎煮，获取1000毫升药液，为患者熏洗坐浴提供必要的前提。坐浴的水温应控制在38-40摄氏度之间，且坐浴的时间为10-15分钟。
1.3 评价指标
比较分析两组患者临床治疗效果与创面愈合时间。
1.4 统计学分析
以上所研究的低位单纯性肛瘘患者全部数据都采用SPSS17.0软件处理，两组患者创面愈合时间对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患者临床治疗效果对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，数值判定标准为p<0.05，证明统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
根据实验组与对照组临床治疗效果的比较分析结果发现，实验组临床治疗总有效率高于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。
表1：两组患者临床治疗效果对比（n/%）
组别例数显效有效无效总有效率
实验组604216296.67
对照组6028221083.33
X25.9259
P0.0149
2.2 两组患者创面愈合时间对比
比较分析两组患者的创面愈合时间，实验组比对照组短，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。
表2：两组患者创面愈合时间对比
组别例数（n）创面愈合时间（d）
实验组6032.67±5.45
对照组6022.89±2.34
T值12.7725
P值0.0000
3 讨论
肛瘘是肛肠科临床常见疾病类型，具有较高的复发率，且难以自愈。在这种情况下，应选择使用手术治疗的方式以增强治愈的效果[4]。然而，因肛瘘的发病部位相对特殊，行手术治疗以后无法自愈，保证干燥与清洁的难度较大，而且疾病复发几率较高。若临床治疗未及时缝合处理肛瘘切口，就会延缓切口愈合的时间，患者的康复时间也会不断增加[5]。所以，术后处理的手段十分关键。
根据以上研究结果表明，实验组采用红外线照射和苦参汤联合治疗方式，临床治疗效果明显优于对照组且创面愈合时间比对照组短，组间对比存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，红外线照射与苦参汤联合治疗对伤口愈合具有积极的影响，有效地减少创面愈合的时间。
综上所述，在红外线照射和苦参汤联合治疗的基础上，能够不断增强肛瘘创面临床治疗的效果，对患者血液循环加以改善，有效减少创面愈合时间，降低渗液量，值得临床推广。
参考文献
[1] 李海燕，杨全甫.红外线照射联合苦参汤熏洗治疗肛瘘创面愈合疗效评价[J].吉林中医药，2016，36（3）：277-280.
[2] 李培培.苦参汤熏洗联合红外线照射对肛瘘术后创面愈合的临床疗效观察[D].河南中医学院，2014.
[3] 孙凤伟.加味苦参汤坐浴熏洗对缓解肛瘘术后创面疼痛及促进愈合的效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（36）：4076-4078.
[4] 张厚杰.苦参汤配合红外线照射促进肛瘘创面愈合效果评价[J].中医临床研究，2018，10（1）：92-93.
[5] 谷丰，李春耕.止痛促愈汤对低位型肛瘘术后创面疼痛及愈合作用的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2017，37（11）：1269-1271，1298.
论文作者:卢芝慧
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/11/9
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