长沙融城医院 湖南长沙 410118
【摘 要】目的 探究老年肺心病并冠心病患者的临床治疗方式及治疗效果。方法 将2017年3月-2019年3月的50例肺心病合并冠心病的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，分别应用常规治疗方式（对照组）进行干预及常规治疗干预方式联合个体化治疗方案（实验组）进行干预，对比治疗效果。结果 经研究，实验组治疗的总有效率显著高于对照组，数据差异显著，P＜0.05。结论 采用常规治疗联合个体化治疗方式进行干预，有利于改善患者临床症状，优化治疗效果。
【关键词】老年；肺心病；冠心病；个体化治疗方案
老年肺心病合并冠心病的患者，由于肺心病与冠心病病症之间会相互影响，相关掩盖，且患者年龄较大，自身机体免疫能力下降严重，所以患者的耐受能力不足，病症会危及患者生命健康，若是不能及时干预，还会加大治疗风险[1]，所以必须及时采取措施进行治疗干预，本实验研究就老年肺心病并冠心病患者的临床治疗方式及治疗效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月-2019年3月的50例肺心病合并冠心病的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，实验组的25例患者中，包含男患14例，女患11例，年龄为60-85岁，均值为（65.12±4.36）岁，病程均在3.5-18.6年，平均病程为（9.48±1.24）年；对照组的25例患者中，包含男患15例，女患10例，年龄为60-88岁，均值为（65.49±4.53）岁，病程均在3.8-18.2年，平均病程为（9.32±1.41）年。纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为肺心病合并冠心病的患者，两组患者年龄均在60岁以上，且患者均无药物使用禁忌症。排除标准：排除严重肝功能异常、肾脏功能衰竭病症的患者，排除思维不清、意识障碍的患者，排除患有恶性肿瘤类病症的患者，排除急性心肌梗死患者[2]。对两组患者一般资料各项数值进行对比研究，数据间不存在较大差异性，P＞0.05，可以用以实验研究。
1.2 方法
对照组患者在入院后，均对患者进行常规治疗干预，主要以头孢哌酮舒巴坦和环丙沙星等抗生素类药物进行抗感染干预，头孢哌酮舒巴坦（生产企业：苏州东瑞制药有限公司；批文准号：国药准字H20013055；规格：1克），用法用量为将药物与5%的葡萄糖注射液或者0.9%的氯化钠溶液混合后，将其药物稀释至50-200毫升，对患者进行静脉滴注，滴注时间应控制在半小时-1小时。老年人药物应用量应控制在每日2克-4克之间，若是病症严重，也可增加药物量至8克，每日分两次注射，每日注射舒巴坦的药物用量不得超过4克。环丙沙星（生产企业：广州柏赛罗药业有限公司；批文准号：国药准字H44024019；规格：0.25g*30s），用法为口服该药物，药物用量应控制在0.5-1.5克，每日分2次服用。若是患者对该两种药物过敏或细菌耐药，则可以更换其他抗生素类药物进行干预。在此基础上，首先进行利尿干预，其次应用血管扩张剂进行干预，以减轻患者的心脏负荷，若是疗效有限，应采用强心利尿剂或静滴硝普钠进行干预，以纠正心衰病症。除此之外，及时静脉滴注多索茶碱和（或）甲基强的松龙解除患者支气管痉挛、抗炎，提升肺部通气量。应根据患者病症情况，合理调整药物应用剂量，应尽可能的以小剂量进行治疗。
实验组在对照组治疗方式的基础上，根据患者临床病症，及时采取针对性措施进行干预，比如患者存在心功能不全病症，应合理应用ACEI进行治疗，并联合应用醛固醇拮抗剂进行治疗干预，若是存在急性左心功能不全的患者，应及时予以速尿静注利尿进行干预，同时予以硝酸甘油或硝普钠进行静脉滴注，必要时予以西地兰治疗 [3]。强心剂应用过程中，应给予代谢快的小剂量洋地黄制剂，利尿剂的应用过程中，应以小剂量的利尿剂间歇性的进行治疗，若是患者并发心力衰竭和肺水肿病症，需要在短期内快速应用强利尿剂进行干预，并适当补充电解质。血管扩张剂应用过程中，应根据病情，合理选择硝酸甘油及钙离子拮抗剂，以稳定肺动脉压，减少气道阻力，减少肺泡压，镇静剂应用过程中，应禁止应用吗啡及哌替啶，可以应用小剂量地西泮或者水合氯醛，减少呼吸抑制。
1.3 疗效判定
对两组患者的治疗效果进行对比分析，显效的评价标准为经治疗后，患者临床恶心呕吐、气促、疲乏无力、心绞痛等症状全部消失，患者的心功能显著改善，肺部啰音消失[4]；有效的评价标准为经治疗后，患者临床恶心呕吐、气促、疲乏无力、心绞痛等症状基本好转，患者的心功能基本改善，肺部啰音基本消失；无效的评价标准为经治疗后，患者临床恶心呕吐、气促、疲乏无力、心绞痛等症状未见变化或者加剧，患者的心功能无明显变化，肺部啰音未见变化。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
经研究，实验组治疗的总有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：
表：治疗效果对比分析
3 讨论
肺心病的全称为肺源性心脏病，其主要由于患者的肺组织、支气管或者肺部血管发生病变，导致患者肺动脉压力上升，随着病情的发展，患者会出现肺功能异常、心功能衰竭及器官损伤病症，据研究该病症的发病原因大都与患者患有支气管疾病、肺部疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病相关，患者患病后经常会出现慢性咳嗽、气急气促、心慌心悸、疲乏无力、咳痰等表现，体检过程可见患者肺气肿及干湿啰音等病症。冠心病患者大都与心肌缺血、缺氧及心肌坏死病症相关，患者临床大都会表现为胸闷、心悸、胸部疼痛、恶心呕吐、甚至血压下降、休克、盗汗等病症。采用抗生素药物进行干预，能够针对肺部感染病症进行治疗，有利于对感染病症进行控制，通过血管扩张剂，有利于稳定患者的血压水平，降低患者肺动脉高压，减轻心脏负荷。在此基础上，根据不同病症的患者，及时采用利尿剂、醛固醇拮抗剂、强心剂、ACEI或ARB进行干预，并合理应用硝酸甘油等药物，有利于改善患者临床病症，提升药物治疗效果。
研究表明，实验组治疗的总有效率96%显著高于对照组68%，差异显著，P＜0.05，可见，采用常规治疗方式联合针对性治疗方式对肺心病合并冠心病患者病症进行干预，有利于改善患者临床症状，优化患者的心脏功能，消除肺部湿啰音，从而有利于提升临床治疗效果，满足不同病症患者的治疗需求，治疗意义显著。
综上所述，老年肺心病并冠心病50例采用常规治疗联合针对性治疗方式的疗效显著，值得基层医院临床推广使用。
参考文献：
[1] 范培云，周环，刘佳佳. 老年男性2型糖尿病合并冠心病患者血清睾酮和脂联素水平变化的临床研究[J]. 重庆医学，2017，22（11）：35-37.
[2] 唐碧琼. 肺心病并发冠状动脉粥样病变的临床特点、危险因素调查分析[J]. 国际呼吸杂志，2018，38（3）：215-218.
[3] 范培云，周环，刘佳佳. 老年男性2型糖尿病合并冠心病患者血清睾酮和脂联素水平变化的临床研究[J]. 重庆医学，2017，46（11）：1469-1471.
[4] 唐宏霞，董陆玲，王新婷，等. 益心舒胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效分析[J]. 世界中医药，2017，31（08）：87-90.
论文作者:陈汉辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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