蒋素兰
（重庆市合川区铜溪中心卫生院妇产科 重庆 401556）
【摘要】 目的：探讨海扶聚焦超声联合壳聚糖治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：筛选2014年6月至2015年6月我院收治的宫颈糜烂患者76例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组38例，其中对照组单纯接受海扶聚焦超声治疗，观察组在海扶聚焦超声治疗后联合壳聚糖治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为94.74%，对照组治疗总有效率78.95%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05；观察组患者术后出血时间及出血量明显低于对照组，P<0.05。结论：海扶聚焦超声治疗宫颈糜烂术后联合壳聚糖治疗可有效提高宫颈糜烂临床治疗有效率，并且手术安全性较高，不良反应发生率较低，具有应用及推广价值。
【关键词】 海扶聚焦超声；宫颈糜烂；壳聚糖；临床疗效
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0110-02
宫颈糜烂，即宫颈柱状上皮异位，是妇科最为常见的疾病之一，严重影响女性患者身心健康及生活质量，并且临床研究显示宫颈癌的发生与宫颈糜烂具有密切联系。目前临床上治疗宫颈糜烂的主要手段有药物、冷冻、激光等，虽然可有效改善宫颈糜烂临床症状，但其远期疗效较差，复发率较高[1]。聚焦超声近年来临床常用的治疗宫颈糜烂的术式，具有安全性高、治疗效果显著的特点，本研究旨在探讨扶聚焦超声联合壳聚糖治疗宫颈糜烂的临床疗效。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2014年6月至2015年6月我院收治的宫颈糜烂患者76例，作为研究对象。患者年龄在25岁～58岁，平均年龄(35.2±3.9)岁，存在生育史55例，无生育史21例，病程时间2～15年，平均病程时间(11.3±2.5)年。纳入标准：所有患者对本组研究完全按知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；妇检可见宫颈糜烂面积2/3以上；TCT检查未见非典型增生与癌细胞；阴道分泌物检查III度以下；排除标准：妊娠期或哺乳期；月经期；盆腔急性、亚急性炎症；精神疾病。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组38例，两组患者年龄、性别比较无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者在常规宫颈糜烂药物治疗基础上采用聚焦超声治疗，采用重庆海扶技术有限公司研制的CZF型超声波治疗仪，患者取膀胱截石位，常规会阴部消毒，暴露宫颈后拭净宫颈粘液，并消毒阴道及宫颈，超声设定治疗频率为5～8MHz，超声波功率为3.5～4.0W，将超声治疗套头与宫颈直接接触，以宫颈外口为中心，保持2mm间距匀速环形扫描，治疗区域需超出糜烂面1～2mm，直至糜烂面肿胀苍白为度，治疗时间10～12min。宫颈腺囊肿，术后保持外阴清洁，禁止术后3个月内性行为；观察组在对照组基础上，与超声治疗结束后将内蒙古东银科技有限公司生产的壳聚糖妇科外用抗菌器置入阴道深部，将凝胶推入深部，每天一次，6天一疗程。一月后重复治疗一疗程。
1.3 观察指标
术后3个月复查统计治疗效果，显效：宫颈治疗部位完全被新生复层鳞状上皮覆盖，宫颈糜烂症状与体征完全消失；有效，宫颈治疗部位75%以上部位被新生复层鳞状上皮覆盖，仅宫颈管外口小面积仍为柱状上皮，术后6个月可见逐层覆盖；无效，症状与体征治疗前后无显著差异。治疗总有效率=显效率+有效率。记录并比较两组患者术后出血量及出血时间。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS19统计软件进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2. 结果
统计两组患者治疗总有效率并比较，结果显示观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义(结果见表1)；对照组术后发生12例不同程度阴道排液，持续2～10d，另发生阴道出血3例，平均出血量为(95.3±13.9)ml，出血时间(5.2±0.5)d；观察组术后发生3例不同程度阴道排液，持续时间1～3d，阴道出血1例，平均出血量为(33.2±5.4)ml，出血时间(1.2±0.9)d，观察组术后不良反应发生率、平均出血量与出血时间均明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
表 两组患者治疗总有效率比较结果(n,%)
3.讨论
本组研究结果显示观察组治疗后总有效率明显高于对照组，并且术后不良反应、出血量、出血时间明显低于对照组，差异具有统计学意义。通过回顾分析可知，海扶聚焦超声具有良好的组织穿透性，其可通过表层组织聚焦于特定深度的靶区域而发挥机械效应与热效应等生物学效应[2]，应用治疗宫颈糜烂可在不损伤超声所经组织及周围邻近器官的基础上达到丧失细胞膜连续性的目的，而通过联合壳聚糖可促进上皮细胞、血管内皮细胞的生长，并可抑制成纤维细胞生长，因此壳聚糖能够促进创面愈合，减少瘢痕的形成，并且能与红细胞膜相互作用促进红细胞黏附集聚并通过其硫酸衍生物的肝素样抗凝作用达到止血目的。因此海扶聚焦超声联合壳聚糖宫颈抗菌膜可在保证宫颈糜烂疗效的基础上，减轻创面水肿、减少渗出物，促进创面修复再生、明显缩短愈合期。
综上所述，海扶聚焦超声治疗宫颈糜烂术后联合壳聚糖治疗可有效提高宫颈糜烂临床治疗有效率，并且手术安全性较高，不良反应发生率较低，具有应用及推广价值。
【参考文献】
[1]肖冬会.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].中国妇幼保健,2011,28(5):2694-2696.
[2]向爱清,周小飞,闾锦秀.聚焦超声联合医用壳聚糖创面修复膜凝胶治疗重度宫颈炎的临床疗效[J].实用临床医学,2013,14(5):63-64.
论文作者:蒋素兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
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