岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
摘要：目的：分析普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作及患儿肺功能变化。方法：从本院2017年1月至2018年3月接受的小儿哮喘急性发作病例中，抽取124名，随机将其分为对照组与观察组，均62例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予普米克令舒治疗。观察两组患儿肺功能变化和治疗效果。结果：观察组患儿治疗后肺功能水平以及治疗效果显著优于对照组（p<0.05）。结论：在小儿哮喘急性发作其采用普米克令舒治疗，能够有效改善患儿肺功能，临床效果显著，是安全有效的治疗方案，值得在临床治疗中推广。
关键词：普米克令舒；小儿哮喘；肺功能损伤；急性发作
Analysis of Pulmicort in the treatment of acute attack of asthma in children and changes of lung function in children
[Abstract] Objective：to analyze Pulmicort in the treatment of acute attack of asthma in children and changes of lung function in children.Methods：from January 2017 to March 2018，124 cases of acute attack of childhood asthma were selected and randomly divided into the control group and the observation group，which were all 62 cases.The control group received routine treatment，while the observation group received pulmicort on the basis of routine treatment.The changes of lung function and therapeutic effect in two groups were observed.Results：the lung function level and therapeutic effect of the observation group after treatment were significantly better than those of the control group（p<0.05）.Conclusion：the treatment of acute attack of asthma in children with Pulmicort can effectively improve the lung function of the children，and it is a safe and effective treatment plan.It is worth popularizing in clinical treatment.
[Key words] Pulmicort，asthmatic children，lung function injury，acute attack
小儿哮喘是由于炎性细胞、气道结构细胞等多种细胞发生慢性炎症引起的呼吸道疾病，具有个体高反应性，在接触到物理、生物、化学等刺激会刺激小孩呼吸道引起反复发作，进人出现呼吸困难、喘息、咳嗽等情况，通常于夜间和清晨属于高发时间段，急性发作时不能得到有效的缓解和治疗会给小儿肺功能造成严重的损伤，甚至影响其终生，发展为成人哮喘，[1]。糖皮质激素类药物治疗是临床中常用药，虽然取得了一定的治疗效果，但其具有较强的依赖性长期使用会副作用大。鉴于此，本研究对观察组62例哮喘急性发作患儿实施氧驱雾化吸入普米克令舒治疗后取得了理想的疗效，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年3月接受的小儿哮喘急性发作病例中，抽取124名，随机将其分为对照组与观察组，均62例。对照组中，男35例，女27例，年龄1～6岁，平均年龄（3.5±2.5）岁，病程1～38个月，平均病程（19.5±18.5）个月。观察组中，男33例，女29例，年龄1～5岁，平均年龄（3.0±2.0）岁，病程1～39个月，平均病程（20.0±19.0）个月；两组患儿一般资料比较结果p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿入院后给予祛痰、止咳、平喘、预防感染等常规治疗。
观察组患儿在此治疗的基础上给予普米克令舒（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：H20140474）进行治疗，将1.5ml左右的普米克令舒与3ml 9%生理盐水混合均匀后，进行氧驱雾化吸入的方式进行治疗，吸入治疗15min，3次/d。治疗1周后停止。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组患儿肺功能指标水平（FEV1/预测值、FEV1/FVC）以及治疗效果。判定标准：患儿呼吸困难、喘息、咳嗽和哮鸣音消失，肺功能改善显著判定为显效；患儿呼吸平稳、喘息、咳嗽和哮鸣音等症状减轻，肺功能改善判定为有效；患儿呼吸困难、喘息、咳嗽和哮鸣音等均无明显变化判定为无效。显效率+有效率=总有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组患儿肺功能FEV1预测值和FEV1/FVC指标以及治疗效果，采用x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿前后肺功能FEV1预测值和FEV1/FVC比较
治疗前两组患儿肺功能差异无统计学意义（p>0.05）；经过不同方案治疗后，两组患儿肺功能均有不同程度好转，较治疗前改善明显（p<0.05）；观察组患儿治疗后肺功能显著优于对照组，组间数据差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗前后肺功能FEV1预测值和FEV1/FVC比较（x±s）
3.讨论
小儿哮喘是小儿肺部常见疾病，病程缓慢易反复，急性发作期间患儿会出现咳嗽、肺部鸣音、踹息等症状，同时还会三凹症状且伴有脸色青紫、烦躁不安等症状，给小孩生活、学习和生长发育带来了严重的影响[2]。夜间和清晨是高发期，小儿出现以上症状时应当及时就医，避免治疗不及时给患儿肺功能带来损还，使得其体力活动能力完全丧失等情况发生，对小孩身体健康造成了严重的危害。由于小还自身生理特点、免疫力低下等情况使得临床中常规治疗方式治疗效果不太理想仅仅能够缓解临床症状。
普米克令舒是一种吸入性糖皮质激素，抑制炎症的反应的作用强，并且能够降低局部炎症的渗出，还能能够有效减轻毛细血管扩张与气管黏膜局部水肿的情况，是一种弱化盐皮质激素活动的抗炎药物，与患者糖皮质受体具有较高的亲和力，同时还能有效促进患儿呼吸道上皮纤毛的摆动能力，促进其迅速恢复正常进而缓解患儿咳嗽、胸闷等情况。对于儿童，1mg雾化20min其血浆峰浓度便可达到2.6nmol/L，吸入后可迅速和红细胞相结合并达到平衡状态，通过肝脏代谢随尿液和粪便排出体外。采用雾化吸入普米克令舒，能够快速作用与患儿表皮，是其咳嗽、喘息等症状迅速缓解，还最大限度降低了其对小孩身体产生的毒副作用。临床中已经证实[3]糖皮质激素能够对嗜酸细胞、巨噬细胞以及介导因子所产于的炎症具有较强的抑制作用。本研究对观察组患儿应用普米克令舒进行治疗，发现普米克令舒通过氧驱雾化吸入能够快速发挥药效及时起到止咳、祛痰、平喘、松弛呼吸道平滑肌等作用迅速缓解憋闷、喘息等症状，使患儿临床症状得到及时的疏解，有效改善了患儿肺功能水平，提高了整体治疗效果，以洪爽[4-5]等人的研究结果一致。
综上所述，在小儿哮喘急性发作其采用普米克令舒治疗，能够有效缓解患儿临床症状、改善患儿肺功能，治疗效果确切，是安全有效的治疗方案，值得在临床治疗中推广。
参考文献：
[1]罗劲松，杨小平，马春花，等.脾氨肽联合普米克令舒对小儿支气管哮喘的临床疗效及对CD4+，CD8+，IgE水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（26）：5058-5061.
[2]党淑雅，王二宁，贺娟梅，等.复方异丙托溴铵联合布地奈德对支气管哮喘急性发作期患儿肺功能及机体炎性反应的影响[J].检验医学与临床，2016，13（24）：3470-3472.
[3]张欢，张秀琴.普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的有效性及其对肺功能、T淋巴细胞亚群的影响[J].药物评价研究，2017，40（3）：377-380.
[4]洪爽，吴春青，王建忠，等.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（6）：1207-1210.
[5]刘亚军，孙泰，冯德钢，等.普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（11）：2307-2308.
论文作者:刘省荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/10/31
标签：患儿论文; 普米论文; 功能论文; 小儿论文; 哮喘论文; 两组论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;