（安徽医科大学第一附属医院骨科 安徽 合肥 230022）
【摘要】 目的：加压冷疗仪和冰袋对减轻四肢骨折患者疼痛及肿胀的效果观察。方法：四肢骨折患者80例,均为伤后6小时内入院,随机分为试验组和对照组各40例,分别采用加压冷疗仪和冰袋两种方法,观察冷敷后患者疼痛和肿胀的程度。结果：应用加压冷疗系统患者经治疗后疼痛和肿胀程度和对照组比较均有明显缓解(p<0.01)。结论：加压冷疗仪具有良好的消肿止痛作用。
【关键词】 加压冷疗系统;四肢骨折
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0126-02
四肢骨折时最常见的临床症状是疼痛和肿胀，骨折后周围软组织毛细血管破裂，出血以及血管通透性增加会导致软组织肿胀，对于外科医生来说推迟手术直至肿胀充分消退至关重要.疼痛的产生则是由于创伤后血肿压迫或炎性致痛因子刺激局部末梢神经所致。严重的疼痛除痛苦本身外还直接影响运动功能和创伤恢复，甚至会导致全身状况的恶化，因此恰当安全的消肿止痛处理是临床救治面临的一个重要问题，冷敷可降低患处温度，收缩毛细血管，减少渗血，出血和炎性介质的释放，并可阻滞损失部位疼痛冲动的传导。加压可通过提高细胞外压减轻水肿及血肿的形成，适度的加压可促进肿胀的消退。及早控制损伤部位的出血和渗出是缓解症状的关键，也可为后期治疗提供良好基础[1]。我院骨三科2013年2月-2015年5月对80例骨折患者分别采用加压冷疗仪和冰袋两种方法，观察冷敷后患者疼痛和肿胀的程度，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院骨三科2013年2月-2015年5月救治的四肢骨折患者共80例，均为伤后6小时内急诊入院，其中男52例，女28例；年龄13～65岁；病例包括胫腓骨骨折27例，踝关节骨折21例，髌骨骨折17例，尺桡骨骨折12例，肱骨骨折3例。将患者按随机数字表法分为试验组和对照组各40例，两组患者在性别，年龄，疾病种类比较均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1试验组使用加压冷疗装置(只限于伤后72小时内)。方法：在冰桶内按比例放入水和冰块，连接冰桶与冰囊，连接泵及电源线，将冰囊正确固定与患处，提高冰桶位置，打开压力阀，将冰桶内的水注入冰囊内，检查冰囊的充盈度(不可过满，以免压力过大造成疼痛)。关闭压力阀将冰桶置于患者床旁，高度与患肢平齐，接通电源，每次30分钟，每天3次。
1.2.2对照组采用普通冰袋置于患处(只限于伤后72小时内)。
1.3 观察指标
1.3.1疼痛判定 按VAS疼痛指数标记法，标尺将疼痛由轻到重分为0～10，在无任何暗示和启发下患者面对标尺指出最能代表当时疼痛程度的位置。记录冷敷后12、24、48、72小时VAS值。
1.3.2肿胀评定 肿胀采用轻、中、重程度判断[2]。1分=较正常皮肤肿胀，但皮纹存在；2分=皮肤肿胀伴皮纹消失，皮温较高，但无水泡形成；3分=皮肤明显肿胀发亮，出现水泡。记录冷敷后12、24、48、72小时肿胀程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0进行统计处理，行t检验，检验水准a=0.05。
2，结果
通过两组患者在伤后72小时疼痛和肿胀程度比较发现，加压冷疗系统患者经治疗后疼痛和肿胀程度和对照组比较均有明显缓解。（见表1，表2）
3.讨论
四肢骨折可造成骨折周围软组织的严重损伤，毛细血管破裂出血，组织水肿。受伤24～72小时为肿胀的高峰期，。局部肿胀淤血压迫周围神经不但会引起疼痛且常会出现水泡，出现水泡则为手术禁忌[3]。如在损伤后第一时间采用冷敷处理可有效减轻疼痛和肿胀。冷敷可使微血管收缩，降低通透性，减少出血，减慢神经传导速度，麻痹局部末梢神经，降低组织温度及细胞代谢，具有止血、止痛、消肿的作用[4]。临床上常自制冰袋冷敷，但其存在硬度较高、与体表接触面积小、有难固定、且容易发生冻伤等缺点[5]。加压冷疗系统集冷疗与加压功能于一体，解决了传统冰敷没有固定功能，覆盖面积不广，温度不稳定等不足。我科自2013年2月以来引进了加压冷疗仪治疗骨折致肿痛肢体。该产品冰囊轻，接触面积大，便于固定，护理方便，患者感觉舒适，且具有良好的消肿止痛作用。使用该冷疗仪还缩短了术前准备时间，减轻了患者的经济负担，深受患者欢迎。
【参考文献】
[1] 黄美荣，龚金山.持续冰敷疗法对急性期踝关节扭伤的临床疗效观察[J].中国校医，2006，20（3）：324-325.
[2] 姚蕴伍.护理学基础教程[M].杭州;浙江大学出版社，2002，154.
[3] 周瑾，胡三莲，周玲.冰敷在四肢闭合性骨折早期应用的研究进展[J].Chinese General Practice，2010，13(6B):1937-1938.
[4] 王虹，赵红.冰敷对减少踝关节骨折后肿胀的疗效观察[J].中华国际护理杂志，2004，12（3）：892-893.
[5] 张博，罗从凤.骨折相关软组织损伤局部冷疗[J].国际骨科学杂志，2009，30（5）：293-298.
论文作者:于侠,祁金梅,储小艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 疼痛论文; 冰袋论文; 程度论文; 小时论文; 软组织论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;