湖南省永州市第三人民医院 425100
【摘 要】目的：分析鼻内镜下治疗鼻窦炎的手术护理方法及效果。方法：选择2013年10月至2014年10月本院108例接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者，给予平均分组，对照组54例行常规护理，研究组54例给予综合手术护理。结果：研究组总有效率为96.3%，大大高于对照组的81.5%（P<0.05）；研究组并发症发生率7.4%，显著低于对照组的16.7%（P<0.05）；研究组患者总满意度达到98.1%，大大高于对照组的81.5%（P<0.05）。结论：鼻内镜手术治疗鼻窦炎患者行综合手术护理的效果显著。
【关键词】鼻内镜手术；鼻窦炎；综合护理
【 abstract 】 objective：to analysis the nasal endoscopic surgery nursing method and effect for the treatment of sinusitis. Methods：in October 2013 to October 2014 in our hospital 108 cases of nasal endoscopic surgery treatment of the patients with sinusitis，give an average group，control group and routine nursing care，the team 54 cases give comprehensive surgical nursing. Results：the group the total effective rate was 96.3%，significantly higher than that of control group 81.5%（P < 0.05）；Team complication rates 7.4%，significantly less than 16.7% in the control group（P < 0.05）；Team in patients with total satisfaction reached 98.1%，significantly higher than that of control group 81.5%（P < 0.05）. Conclusion：nasal endoscopic surgical treatment for sinusitis patients comprehensive surgical nursing effect is remarkable.
【 key words 】 the nasal endoscopic surgery；Sinusitis；Comprehensive nursing care
大量研究表明，鼻内镜手术治疗鼻窦炎的疗效良好，但是，手术治疗前后必须要给予全方位的护理配合，才能促进术后疗效的提高，增加手术安全性[1]。本次研究选择本院108例接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者，分组开展常规护理和综合手术护理，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年10月至2014年10月本院108例接受鼻内镜手术治疗的鼻窦炎患者作为研究对象，分为对照组和研究组，各54例。对照组男34例，女20例，年龄20-66岁，平均年龄42.2±6.8岁，病程最短5个月，病程最长18年，平均病程6.5±1.2年。研究组男30例，女24例，年龄18-64岁，平均年龄41.8±6.2岁，病程最短7个月，病程最长16年，平均病程6.2±0.8年。两组研究对象在一般资料对比上无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均接受鼻内镜手术治疗，对照组给予常规护理，常规开展健康教育，常规进行抗感染处理等。研究组实施综合护理，详细做法为：
1.2.1术前心理疏导及检查
（1）术前，积极对患者进行心理疏导，减轻其焦虑及抑郁情绪，告知患者医院义务人员必将尽一切努力确保手术安全，消除其疑虑，提高其手术配合度。（2）引导患者接受相关手术检查，通过抗生素进行常规治疗。手术实施前三天，引导患者掌握科学的经口呼吸技巧，防止手术实施时出现呕吐等现象。叮嘱患者保持良好睡眠，注意保暖，避免术前感冒，并且远离烟酒。
1.2.2术中心理护理及疼痛缓解
（1）术中，护理人员陪伴在患者身侧，用亲切的态度和温和的语言鼓励和安抚患者，减轻其紧张感。通过播放轻音乐等方法帮助患者放松心情，达到转移其注意力的目的，缓解患者疼痛。（2）引导患者选择半卧位，缓解其头充血现象，促进分泌物的顺利引流，减轻手术疼痛。严格遵循医嘱对疼痛感剧烈的患者进行药物止痛。手术完成后4小时对患者鼻部和额部进行冷敷护理，避免严重的组织肿胀问题，减轻疼痛。针对鼻腔堵塞患者，引导其经口部进行呼吸，而存在吸氧障碍的患者则给予鼻导管吸氧护理，缓解其缺氧症状，促进其疼痛耐受性的增强。
1.2.3术后并发症护理及饮食护理
（1）术后，叮嘱患者保持充足休息，选择半卧位，以防止脑脊液鼻漏，实时监测患者鼻腔状况，若发现水样分泌物溢出，应考虑脑脊液鼻漏，马上通知临床医师进行针对性处理。针对患者眼球、视力以及眼压等开展全方位检查，避免各种眼部并发症。尽可能帮助患者将其鼻腔分泌物顺利排出，防止出现鼻道粘连以及粘膜炎性反应等并发症。叮嘱患者避免用力打喷嚏，咳嗽时防止力度过大，以免造成鼻腔内的纱条松动甚至掉出诱发出血问题，引导其在打喷嚏前首先对人中部位进行按压，或者通过深呼吸等方法实现对咳嗦症状的有效抑制。（2）坚持清淡饮食，术后优先选择流质食物及半流质食物，促进患者正常消化，注意补充维生素以及蛋白质，尽可能减少咀嚼，避免大量讲话，降低出血风险。远离油腻食物、酸辣食物及其他刺激性食物，避免造成患者唾液大量分泌。
1.3临床疗效评价
（1）痊愈：患者鼻塞等相关临床症状全部消失，接受鼻内镜检查，检查结果发现其窦口开放良好，没有发现脓性分泌物，鼻窦粘膜趋于上皮化；（2）有效：患者鼻塞等相关临床症状得到一定缓解，接受鼻内镜检查，检查结果发现其存在轻度粘膜水肿，有少量脓性分泌物；（3）无效：不符合上述标准。
1.4数据分析
通过SPSS23.0数据软件包开展数据统计分析，以X2检验研究中的计数资料对比，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率
研究组鼻内镜手术治疗总有效率为96.3%，大大高于对照组的81.5%（P<0.05），具体数据如表1.
3.讨论
鼻窦炎作为耳鼻喉科多发疾病之一，疾病诱发因素复杂，且病情容易复发，要想彻底治愈相对较难。患者一般存在鼻塞以及头疼等症状，或者表现为脓涕直流等，大大降低其生活质量。目前，临床上针对鼻窦炎的主要治疗方法为手术治疗，与传统手术相比，鼻内镜手术具备微创性，能够减小手术创伤，缓解患者疼痛，因而在鼻窦炎治疗中的应用越来越广泛[2]。然而，手术治疗结束后，必须要配合科学、细致的手术护理，避免出现各种手术并发症，提高手术疗效。本次研究发现，研究组总有效率为96.3%，高于对照组的81.%（P<0.05）；研究组并发症发生率7.4%，低于对照组的16.7%（P<0.05）；研究组患者总满意度达到98.1%，高于对照组的81.5%（P<0.05）。这一系列数据与罗彩容等人相关研究结果吻合[3]。这表明综合护理模式能够在鼻内镜手术治疗鼻窦炎患者护理中发挥良好作用。
综上所述，鼻内镜手术治疗鼻窦炎患者行综合手术护理的效果显著，可大大提高患者临床疗效，减少并发症发生，并且改善患者满意度，安全性高，建议进一步推广应用。
参考文献：
[1]江玲艳，郑颖锋. 综合护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果评价[J]. 黑龙江医药，2015，02：446-448.
[2]于丽娟. 鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J]. 中国医药指南，2012，22：370-371.
[3]罗彩容，吴碧昭，余巧文. 综合护理干预对鼻内镜手术治疗鼻窦炎效果的影响[J]. 当代护士（下旬刊），2016，06：73-74.
论文作者:熊国花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
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