（辽宁省朝阳市第四医院杂病科 辽宁 朝阳 122000）
【摘 要】目的：观察评价高效抗逆转录病毒治疗（HAART治疗）对艾滋病的疗效，为抗病毒治疗的改善提供依据。方法：采集我院2013年2月至2015年3月进行门诊的艾滋病患者80例进行回顾性分析，分析评价高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病的疗效，对药物副作用进行观察。治疗方案及指征以第三版艾滋病治疗手册为标准，结果：患者中末梢神经炎(6.20%)在治疗后3,5,6,8个月出现；肝毒性(11.13%)在治疗后3.3±2.1个月发生；骨髓抑制(12.42% )在治疗后3.4±2.0个月发生；脂肪萎缩(1.28% )在治疗后12个月发生；消化道症状(恶心呕吐、腹胀腹泻等)(1. 28%)在治疗后9个月发生；药疹(5.00% )在治疗后1,2,3个月后发生。治疗后的6个月内CD4 + T 淋巴细胞数显著增加，之后逐渐平稳。治疗后机会性感染的发生率比治疗前显著降低。结论：对艾滋病患者进行HAART治疗存在较多副作用，患者尽早进行HAART治疗有利于对艾滋病的治疗效果。
【关键词】高效抗逆转录病毒；艾滋病；疗效；副作用
【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0212-02
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是一种危害极大的传染性疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。AIDS会破坏人体的免疫系统，导致免疫下降或缺失。所以，患者容易感染各种疾病，可能发生恶性肿瘤，死亡率较高。抗逆转录病毒药是一类用于治疗逆转录病毒（主要为HIV病毒）感染的药物，高效抗逆转录病毒治疗（HAART治疗）联合使用3种抗逆转录病毒药物进行治疗，可以最大程度抑制HIV复制，进而可以重建患者的免疫系统，改善患者的生活质量及生命状况，对艾滋病治疗做出了巨大贡献。HAART治疗的疗效及副作用对患者的预后有直接关系。现回顾性分析我院2013年2月至2015年3月收入的80例艾滋病患者的临床情况，分析高效抗逆转录病毒治疗对其疗效及副作用，为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年 2月 ～ 2015 年 3月进行门诊的艾滋病患者80例，年龄均大于18岁。全部受试者都详细了解研究内容，并且签署了知情同意书。入选标准：患者确诊为HIV抗体呈阳性；符合国家的 HAART治疗标准。排除标准：表达能力障碍、智力低下、听力弱、不能理解问题的患者及病情过于严重的患者。
1.2 HAART治疗方法
抗逆转录病毒药物包括非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibtors，NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(Protease Inhibitors, PIs)以及核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside/nucleofide reverse transcfiptase inhibitors，NRTIs)。治疗方案及指征以第三版艾滋病治疗手册为标准，询问患者并进行专科检查，记录患者药物副作用显现的时间及治疗方案的调整情况，详细记录患者脂肪萎缩、药疹和末梢神经炎等具体情况。根据患者具体发生的副作用对患者治疗前、治疗后 6 至24 个月内的CD4 + T 淋巴细胞、 CD8 + T 淋巴细胞用流式细胞仪进行计数，或分析患者的血液细胞，检查患者的血乳酸水平，并用全自动生化分析仪检测患者肝功能。
1.3 HAART治疗有效的标准
1、三个月后患者的CD4+T淋巴细胞计数比治疗前增加30%；2、患者的临床症状得以缓解，机会性感染减少；3、患者血浆中的病毒载量下降，3~6个月以后检测不出。以上情况均能说明治疗有效。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS19.0进行统计分析，组间比较采用独立样本 t 检验。检验标准为a=0.05，当a<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 HAART治疗两年副作用发生情况
HAART治疗两年副作用的发生情况见表1。
表1 HAART治疗两年副作用发生情况
患者中末梢神经炎(6.20%)在治疗后3,5,6,8个月出现；肝毒性(11.13%)在治疗后3.3±2.1个月发生；骨髓抑制(12.42% )在治疗后3.4±2.0个月发生；脂肪萎缩(1.28% )在治疗后12个月发生；消化道症状(1. 28%)在治疗后9个月发生；药疹(5.00% )在治疗后1,2,3个月后发生。
2.2 HAART治疗效果分析
HAART治疗效果的分析见表2。
血浆中 CD4 + T 淋巴细胞计数在治疗前是213.3±102.1cell/μL， CD4 + T 淋巴细胞数在6个月内增多96. 0cell /μL 、在12 个月内增多45.3cell /μL、在24个月内增多35.1cell /μL。治疗后的6个月内CD4 + T 淋巴细胞数显著增加，之后逐渐平稳。CD4 + T 淋巴细胞计数>200 cell / μL 和CD4 + T 淋巴细胞计数<200 cell / μL 组的患者的疗效无显著性差异( P>0. 05 )。治疗2年间患者的CD8 + T 淋巴细胞计数无显著性变化( P >0. 05) 。
2.3 治疗前后患者机会性感染发生率比较
治疗前后患者各种机会性感染发生率的比较见表3。
治疗后机会性感染的发生率比治疗前机会性感染的发生率显著降低（P<0.05）。
3 讨论
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是一种危害极大的传染性疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起[1]。AIDS会破坏人体的免疫系统。所以，患者容易感染各种疾病，可能发生恶性肿瘤，死亡率较高。
抗逆转录病毒药是一类用于治疗逆转录病毒（主要为HIV病毒）感染的药物，高效抗逆转录病毒治疗（HAART治疗）联合使用3种抗逆转录病毒药物进行治疗[2]，可以最大程度抑制HIV复制，进而可以重建患者的免疫系统[3]，改善患者的生活质量及生命状况，对艾滋病治疗做出了巨大贡献。HAART治疗的疗效及副作用对患者的预后有直接关系。然而，由于服用方法及不同药物的组合[4]，可能会发生严重的副作用，而且有些病毒会对药物产生耐药性[5]，需要根据具体的病症进行针对地分析治疗。
本研究回顾性分析我院2013年2月至2015年3月收入的80例艾滋病患者的临床情况，分析高效抗逆转录病毒治疗对其疗效及副作用，为临床治疗提供参考。在HAART治疗过程中，肝毒性、末梢神经炎、骨髓抑制和药疹的发生率比较高，肝毒性、骨髓抑制和药疹一般在3个月以内会发生，要加强对患者的肝功能检查和血常规监测。脂肪萎缩12个月左右发生，消化道症状在9个月左右发生，需要进行长期监测。患者的自身免疫水平对其感染艾滋病的几率有较大影响，所以外周血中的 CD4 ＋ T 淋巴细胞计数可以对患者的机体免疫水平进行衡量[6]。本研究中，治疗后的6个月内CD4 + T 淋巴细胞数显著增加，之后逐渐平稳。因此，患者应该尽早进行HAART治疗，才能保证较高的CD4 + T 淋巴细胞数水平，提高艾滋病治疗效果。同时，治疗后机会性感染的发生率比治疗前显著降低，感染情况得到合理控制。
综上所述，对艾滋病患者进行HAART治疗存在较多副作用，患者尽早进行HAART治疗有利于对艾滋病的治疗效果。
参考文献：
[1]王健,刘颖. 艾滋病——获得性免疫缺陷综合征治疗经验[J]. 中国中医药现代远程教育,2004,12:6-8.
[2]罗玲,李太生. 获得性免疫缺陷综合征的抗逆转录病毒治疗[J]. 世界临床药物,2010,06:329-333.
[3]陈友鹏,赵介,杨冬华,Christian Traeder,唐永煌,张立伐,Keikawus Arastéh. 高效抗逆转录病毒治疗下人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者的临床特点——附255例报告[J]. 新医学,2007,09:577-579.
[4]杨成彬,冯萍,岑一虎,梁成. 高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病的治疗效果及其耐药情况[J]. 华西医学,2011,03:424-426.
[5]卢祥婵,李雪琴,欧汝志,邓建宁,黄爱春,李伟新,卢洪洲. AIDS合并结核感染患者抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征高危因素分析[J]. 复旦学报(医学版),2011,05:436-439.
[6]赵红心,张福杰,韩宁,兰孟东,姚均,刘志英,卢联合,魏红山. 高效抗逆转录病毒治疗间断过程中中药对CD4+T淋巴细胞和病毒载量的影响[J]. 中国医学科学院学报,2006,05:658-661.
论文作者:包青龙
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/21
标签：逆转录论文; 患者论文; 淋巴细胞论文; 病毒论文; 副作用论文; 发生论文; 高效论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;