大庆油田总医院，163000
摘要：目的：研究功能性消化不良患者胃固体排空功能与其临床症状关系。方法：回顾分析2017年1月-2018年1月期间在我院诊治的80例功能性消化不良患者临床资料，依据胃固体排空功能分为正常组（24例）和异常组（56例），观察两组患者临床症状评分。同时观察服用西沙必利治疗后2组临床症状评分，进一步研究胃固体排空功能与其临床症状关系。结果：功能性消化不良患者中70%的患者胃排空异常，男性与女性无显著性差异（P>0.05）；治疗后2组患者临床症状评分均降低，与治疗前对比均具有差异统计学意义（P＜0.05），且正常组症状评分低于异常组，差异统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者症状评分与胃排空功能具有一定的相关性（P＜0.05）。结论：功能性消化不良存在显著的胃排空延迟，且胃排空延迟与运动障碍症状相关，但与症状的严重性无关。临床采用西沙必利治疗，可显著改善患者临床症状和部分患者胃排空症状。
关键词：功能性消化不良；胃固体排空功能；临床症状
引言
功能性消化不良是临床常见疾病，其发病机制尚不完全明确，胃肠运动障碍和近端胃感觉异常是重要的致病机制之一[1]。功能性消化不良可分为运动障碍样、反流样、溃疡样及非特异样四种亚型，虽然运动障碍样亚型在临床上很常见，但其胃肠运动功能紊乱与临床症状之间的关系尚不明确。本文作者结合2017年1月-2018年1月期间在我院诊治的80例功能性消化不良患者临床资料，研究功能性消化不良患者胃固体排空功能与其临床症状关系，为临床的有效治疗提供一定的参考。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2017年1月-2018年1月期间在我院诊治的80例功能性消化不良患者临床资料，依据胃固体排空功能分为正常组（24例）和异常组（56例）。纳入标准：所有病例均符合罗马II诊断标准[2]，并经胃镜、超声、血生化等检查确诊；临床症状至少存在4周；入选前1个月内未接受其他方案治疗。排除标准：十二指肠器质性病变者；消化系统恶性肿瘤者；合并糖尿病或肾脏疾病者；B超检查有肝胆器质性病变者；消化性溃疡或反流性食管炎患者。正常组男性15例，女性9例，年龄21-65岁，平均（40.26±7.33）岁，病程3个月-10年，平均（3.32±1.33）年。异常组男性36例，女性20例，年龄24-66岁，平均（39.86±6.56）岁，病程3个月-9年，平均（3.12±1.01）年。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1检查：患者空腹12h以上，1周内未服用任何影响胃动力的药物，进试产过程中，将20个直径1mm、长10mm钡条分45次吞服，不可嚼碎，进餐5h后透视，同时口服40 %稀钡溶液15mL，以确定胃内钡条排空情况。
1.2.2治疗：患者均口服西沙比利，每天3次，每次5mg，连续治疗1个月，治疗结束后第2周、第4周复查结果。
1.2.3试餐：方便面一包，用开水400ml冲泡。
1.3评定标准
1.3.1症状评分：包括的早饱、上腹饱胀、恶心、呕吐、上腹疼痛、烧心、食欲不振或嗳气等，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0分、1分、2分、3分[3]。
1.3.2胃排空判定标准：胃内钡条潴留率=胃内残留钡条数/总钡条数；治疗前测定钡条潴留率>50 %为胃排空异常；如果胃排空异常者治疗后钡条潴留率≤50 %为胃排空改善[4]。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用x±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1胃排空情况
80例功能性消化不良患者中70%的患者胃排空异常，其中胃排空异常56例中男性36例，发生率为64.28%；女性20例，发生率为68.96%，男性与女性对比无显著性差异（P>0.05）。
2.2治疗前后两组临床症状评分
治疗后2组患者临床症状评分均降低，与治疗前对比均具有差异统计学意义（P＜0.05），且正常组症状评分低于异常组，差异统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3胃排空功能与临床症状的相关性
治疗前胃内钡条潴留率与症状积分无统计学意义（r=0.075，P>0.05），治疗后胃内钡条潴留率与症状积分具有一定的相关性（r=0.51，P＜0.05）。56例胃排空异常者，持续随访，治疗2周后胃排空改善26例，占46.42%，治疗4周后8例胃排空改善，占14.28%，无改善22例，占39.28%。
3讨论
研究显示功能性消化不良患者中有37%-39%的有胃排空延迟，而胃排空与消化不良症状之间的关系无定论，有学者认为无直接关系，也有学者认为餐后伴有恶心、呕吐的患者胃排空延长明显。
本文研究结果显示，治疗前胃内钡条潴留率与症状积分无统计学意义（r=0.075，P>0.05），治疗后胃内钡条潴留率与症状积分具有一定的相关性（r=0.51，P＜0.05）。表明胃排空延迟与功能性消化不良运动障碍症状相关，而且可能影响临床治疗反应。同时男性发生率与女性差异无统计学意义（P>0.05）。采用促进胃动力的西药治疗，可增强胃肠运动功能，促进胃排空。临床采用西沙必利治疗虽然具有一定的效果，但是对于部分治疗效果差、服药依从性差的患者，需要辅以体育锻炼等手段以改善胃排空。例如胃下垂患者，胃张力减低，促动力药物治疗效果差。
总而言之，功能性消化不良患者胃固体排空功能与其临床症状有关，而且会影响临床治疗小。对于胃排空异常患者临床给予促动力药物治疗，治疗效果不佳者应及时寻找原因，以有效指导临床治疗方案的有效性。
参考文献
[1]陈治水.功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见（2010）[J].中国中西医结合杂志，2011，31（11）：1545-1549
[2]兰梅, 王新, 郭学刚等.功能性消化不良患者胃固体排空功能与其临床症状关系的研究[ J] .中华实用内科杂志,2001, 21(10):598-600.
[3]侯晓华, 李启祥, 谢小平, 等. 功能性消化不良患者胃液体排空和胃感觉阈异常. 胃肠病学, 2000, 5: 166-168.
[4]李书良，姬文燕，李晶，等.疏肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（22）：63-65.
论文作者:王倍，董士华
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/20
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