滨州市沾化区人民医院 256800
摘要：目的：探究重症脑血管病人在早期使用肠内营养后的效能。方法：研究对象为2015.3-2016.3收入104例重症脑血管病人，用随机排列表法分成观察组与对照组，52例采用肠内营养（EN）作为观察组，另52例采用全肠外营养（TPN）作为对照组，比较两组病人实施不同治疗对生化指标的影响。结果：治疗前在TG、PA、ALB、ALT上观察组与对照组组间数据无明显差异（t=0.423、0.432、1.442、0.350，P＞0.05），治疗后观察组在TG、PA、ALB上比对照组显著降低（t=-1.955、-8.000、-3.314，P＜0.05），在ALT上观察组比对照组显著升高（t=28.564，P＜0.05）。结论：采用EN对重症脑血管病人展开治疗能够显著改善病人生化指标，具有推广及应用价值。
关键词：肠内营养；肠外营养；重症脑血管；生化指标
临床上脑血管疾病症状表现多样，重症脑血管病人会出现不同程度吞咽功能与意识障碍，由于无法进行自主进食，导致每日营养摄入有限，机体此时又处于负氮平衡、高代谢、高分解状态，病人极易发生营养不良情况。而预后效果与营养摄入有关，故重症脑血管病人治疗需要每日摄入足够营养[1]。近年来危重病人进行早期代谢与营养支持治疗受到越来越多重视。因此我院展开研究，现将2015.3-2016.3收入104例重症脑血管病人作为研究对象，探讨早期EN支持疗法对重症脑血管病人治疗中的应用价值，报道结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015.3-2016.3收入104例重症脑血管病人用随机排列表法分成观察组与对照组，52例观察组病人男女比例为27/25例，年龄21-73岁，平均（42.52±4.81）岁；52例对照组男女比例为29/23例，年龄20-75岁，平均（43.08±4.57）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组实施EN治疗：对所有在24 h内入院病人予以肠内营养支持，实施途径为空肠管或留置鼻胃管。将整蛋白型肠内营养剂能全素连接管道，开始时调整泵入速度为20 ml/h，确定无不良反应后逐渐增加至60～80 ml/h，第1天泵入最好不要超过500 ml，以后每天可增加500 ml直至全量。
对照组实施TPN治疗：待病人入院后生命体征开始稳定在实施TPN治疗，由脂肪乳、葡萄糖、微量元素、维生素、胰岛素以及氨基酸等组成袋装肠外营养液进行静脉营养治疗，予以中心静脉插管或外周静脉方式展开营养输入。
1.3 观察指标
观察并记录病人治疗前后生化指标，包括：甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）[2]。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前观察组与对照组组间数据无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组在TG、PA、ALB上显著比对照组低（P＜0.05），在ALT上观察组显著比对照组高（P＜0.05），参考表1。
3 讨论
脑血管病人并发症或疾病本身会引起功能障碍、意识障碍及吞咽困难，故在临床治疗时需要长期大量营养支持，由于病人此时胃肠道功能完好，所以对病人展开肠内营养治疗可以增强病人自身营养支持，从而促进病人远期康复[3]。
临床上对重症脑血管病人通常采用TPN治疗，此种治疗方法虽然取得过一定应用价值，但是在实际应用中，还存在营养不良情况，大多只是对病人予以常规性营养，无法达到病情康复需要的营养支持[4]。有研究表明[5]，对重症脑血管病人采用EN治疗，可以有效增加病人所需营养，促进病人更快康复。本次研究表明，治疗前在TG、PA、ALB、ALT上观察组与对照组组间数据无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组在TG、PA、ALB上比对照组显著降低（P＜0.05），在ALT上观察组比对照组显著升高（P＜0.05），表明使用EN治疗能够有效改善生化指标，进而达到营养支持效果。与TPN相比，EN有助于肠黏膜细胞功能与结构维持完整性，使肠道黏膜屏障功能得到保障，对胃肠道激素与消化液产生刺激进而加速分泌，促进胃肠蠕动，胆囊收缩，提升内脏血液循环。本次研究与其他研究结果相符。
综上所述，对重症脑血管病人采用EN治疗能够明显改善病人TG、PA、ALB、ALT指标，此治疗方法值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]吴莉娟.早期肠内营养对重症脑血管病病人疗效的影响[J].肠外与肠内营养，2016，23（3）：155-157.
[2]李琴福.肠内营养支持对老年重症脑血管病患者的临床疗效评估[J].中国老年学杂志，2014，34（1）：206-207.
[3]郑丽芳，潘春联，梅元武等.早期免疫肠内营养支持对老年重症脑血管病患者营养状况及免疫功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（17）：4824-4825，4826.
[4]潘丹峰，周锦扬.脑卒中术后病人个体化肠内营养支持的临床效果观察[J].肠外与肠内营养，2015，22（2）：98-100，106.
[5]雷阳，韩杰，孙大勇等.重症脑血管病患者入院72小时内胃动力功能转归的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（4）：401-403.
论文作者:刘伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：病人论文; 营养论文; 脑血管论文; 重症论文; 对照组论文; 指标论文; 生化论文; 《健康世界》2017年17期论文;