新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院检验科 新疆博尔塔拉 833400
【摘要】目的：分析与探讨溶血对生化检验准确性的影响及纠正。方法：本文选择了自2015年5月至2016年5月至来我院体检的120例健康人员，受检人员体检当天清晨起床后，空腹抽取静脉血液，将血液标本装入2支真空采血管，分别作为溶血标本与未溶血标本，对血液标本中的总蛋白、ａ－羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、钾、钠、清蛋白、高密度脂蛋白以及三酰甘油含量进行检测。结果：与未溶血标本相比，溶血标本中的总蛋白与天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、a－羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶以及钾的测定值均较高，钠测定值较低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；但在高密度脂蛋白、清蛋白及三酰甘油测定值方面，两组比较无明显差异(P＞0.05)。结论：溶血对生化检验的准确性会存在一定影响，因此在对血清标本进行检验时，要保证样品质量，采取有效的纠正措施，从而提高检验的准确性。
【关键词】溶血；生化检验；准确性
血液样品中所含的红细胞如果出现破裂，血红蛋白就会从细胞中溢出，若溶血现象出现在人体内，毒素是导致其发生的重要原因，但若出现在人体外，则可能是因血液标本受到剧烈震荡、气温突然降低等情况造成的[1]。若血液标本发生溶血现象，会导致生化检验结果出现误差，影响诊断的准确性，十分容易引发医患纠纷。为保证我院生化检验准确性，本文对120例健康体检人员的血液样本进行检测分析，现将结果呈现如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选择了自2015年5月至2016年5月至来我院体检的120例健康人员，其中男性62例，女性58例，年龄为22-71岁，平均年龄为（49.5±4.2）岁，所选研究人员在性别、年龄以及其他相关因素方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
受检人员体检当天清晨起床后，空腹抽取静脉血液，血液标本中肉眼未发现有溶血、脂血以及黄疸等现象存在。将血液标本装入2支真空采血管，分别作为溶血标本与未溶血标本，通过型号为东芝TBA-2000FR的全自动生化分析仪，对血液标本中的总蛋白、ａ－羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、钾、钠、清蛋白、高密度脂蛋白以及三酰甘油含量进行检测。
1.3统计学方法
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS19.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用x 2检验，相关数据以均数标准差±s表示。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
与未溶血标本相比，溶血标本中的总蛋白与天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、a－羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶以及钾的测定值均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但在溶血标本中钠的测定值较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但在高密度脂蛋白、清蛋白及三酰甘油测定值方面，溶血标本与未溶血标本之间无明显差异(P＞0.05)。如表1所示。
3 讨论
在检测血液标本的过程当中，对疾病诊断非常重要的一点就是检测结果准确，然而血液标本的一整套操作流程当中，血液样本一旦有溶血现象出现，就会影响血液检测指标，降低准确性[2]。研究表明，溶血产生的影响分为以下几个方面： ①影响检验者的肝功能检查，若出现溶血现象，会严重影响受检者血液当中的直接胆红素和总蛋白谷草转氨酶等指标；②影响检验者的肾功能检查，然而通常这种影响很小；③在对血糖和血脂进行检验时，检测的反应物会受到血红蛋白的影响[3]。
此次研究表明，与未溶血标本相比，溶血标本中的总蛋白与天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、a－羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶以及钾的测定值均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但在溶血标本中钠的测定值较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但在高密度脂蛋白、清蛋白及三酰甘油测定值方面，溶血标本与未溶血标本之间无明显差异(P＞0.05)。溶血现象会正干扰于肝功能的总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等常规指标，负干扰于总胆红素、 直接胆红素等检测结果，在溶血以及未溶血的标本当中，这些指标结果之间具有显著差异，溶血指数直接影响着干扰的程度。并影响检验者的肾功能结果，标本当中谷胱甘肽可吸收尿酸包含的过氧化氢，溶血现象发生后，将严重影响检验者的肾功能检查结果［4-5］。
医疗技术以及医疗设备的不断进步，生化检验当中越来越多的应用全自动生化检验仪器。应用双试剂能够使生化检验误差得到显著降低，使生化检验结果的可行度以及准确性有所提高。然而在实际操作中会受到诸多因素的影响，最后对检测结果的准确程度产生影响。对标本溶血影响生化指标进行全面了解，有助于采取有效应对措施。医护人员要不断提高专业素质，在进行采血、传递、分离以及检验等一系列工作流程中严格遵守检验标准，采集血液时，要将针头缓慢拔出，使血液缓慢流入容器，避免出现泡沫［6］。临床检测中，血液标本的质量要控制好，避免人为原因导致溶血现象出现，使检测的误差降低，保证其结果的可靠性。
总之，溶血对生化检验的准确性会存在一定影响，因此在对血清标本进行检验时，要保证样品质量，采取有效的纠正措施，从而提高检验的准确性。
参考文献：
[1] 罗祖军，邹德学，王强.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学2014，43(33)：2879-2880.
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[6] 赵东．溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析[J].检验医学与临床，2012，9（16）：2024-2025．
论文作者:白萍萍,,查海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：标本论文; 激酶论文; 生化论文; 血液论文; 统计学论文; 蛋白论文; 准确性论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;