泰安市肿瘤防治院 271000
摘要 目的：探究循证护理在间质性肺炎病人护理中的应用价值。方法：选取我科近3年收治的100例间质性肺炎病人为研究对象，将病人随机平均分为实验组和对照组，每组各50人。对照组常规护理干预，实验组实施循证护理，比较两组护理效果。结果：实验组病人的血气分析指标及舒适度评分均显著优于对照组（P<0.01）。结论：循证护理可显著改善间质性肺炎病人的生活质量，提高病人舒适度，值得在呼吸内科护理工作中进一步推广。
关键词：间质性肺炎 循证护理 生活质量
间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病构成的临床病理实体的总称，其并发症为：呼吸衰竭、肺源性心脏病等[1]。因此采取全面、系统化的护理对于ILD至关重要。本文拟通过在护理ILD病人中应用循证护理，探究循证护理在ILD病人中的应用效果，现汇总如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年至2019年我科收治的100例ILD病人为研究对象，抛硬币将其随机分成对照组与实验组。对照组病人50例，其中男36例，女14例，平均年龄(42.6±3.8)岁；病程6个月~1年。实验组50例，其中男38例，女12例，平均年龄(42.4±4.1)岁，病程 5个月~1年。所有病人合并冠心病14例，合并2型糖尿病3例，合并高血压4例，病例选取条件:（1）配合医护人员工作，能完全按照循证护理措施进行配合；（2）无严重心肺及肝肾功能异常。排除标准：不配合病人。两组病人在性别、年龄、发病时间、等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组实施常规护理，包括：加强巡视，密切监测生命体征变化，关注病人饮食及二便变化，观察病人症状体征变化，保持呼吸道通畅等。实验组实施循证护理，内容如下：第一，观察病人临床症状及询问等方式评估发病原因，制定病人的详细护理方案，并不断改进；第二，生命体征监测，血压每2小时记录一次。告知家属配合医护人员做好生命体征的监测。如有异常，随时告知值班医师；第三，严格控制饮食。选择清淡且营养丰富的食物，荤素合理搭配，多食用纤维丰富的食物，以预防便秘。避免过热过冷食物摄入，以免影响病人胃肠道不适，加重胃负担；第四，注意病人血常规及离子变化，随时配合医生做好医嘱调整；第五，为保证病房清洁，每天应进行2次病房消毒和通风，每次通风时间控制在15~30min，同时需要注意使病人远离宠物、鸟类及木材类的外源性过敏原；嘱病人避免重体力劳动，注意保持充足睡眠，冬天注意保暖及预防冷空气的直接刺激；第六，系统化整理循证措施，每周进行整改，并将整改后的措施继续应用于护理。
1.3 评价标准
运用我科自制的舒适度状况量表评价病人的生活质量，内容包括生理、心理及社会文化等4个维度共计28项，采用LikertScale1~4评分法进行，总分100分，得分越高表示舒适度越高。在病人静态及未吸氧情况下取病人动脉血，运用血气分析仪检测病人的PCO2mmHg、PH及PO2 mmHg值。
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1.4 统计学分析
方法采用SPSS 20.00统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组血气分析PCO2mmHg、PH及PO2 mmHg分别为（32.16±5.42）、（7.36±0.62）、（94.16±13.42），对照组为（36.44±5.18）、（7.31±0.72）、（84.57±12.92），两组比较，P值均小于0.01，实验组水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义。
实验组生理、心理及社会方面评分分别为（80.26±9.82）、（77.78±12.61）、（76.08±15.44），对照组为（67.29±10.09）、（58.76±13.29）、（71.19±15.06），两组比较，P值均小于0.01，实验组水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义。
3讨论
间质性肺疾病基本病理改变为间质纤维化、弥漫性肺实质及肺泡，同时以活动性呼吸困难、限制性 通气障碍、低氧血症为临床表现，属于不同类疾病群共同组成的临床病理实体的总称。间质性肺炎继发感染时会出现粘液浓痰、显著消瘦、四肢关节痛、乏力及厌食等全身性症状，急性期还会出现不同程度的发热。
循证护理作为一种系统化的护理模式，是建立在护理经验及病人病情下的科学合理化的临床护理模式，植根于常规基础护理。在常规护理基础上，护理人员组建护理小分队。针对患者住院期间出现的所有问题，灵活、系统化的结合国内外先进的护理经验，从而总结出一套标准化护理操作流程[2]。通过这一系列操作，实现了护理工作的科学性及合理性，保障了护理工作的有据可依、有证可循。
本研究结果显示，实验组血气分析指标及舒适度评分均显著优于对照组，证实了循证护理可显著改善间质性肺炎病人的生活质量，提高病人舒适度。因此综上所述，循证护理是临床护理间质性肺炎病人的理想方法之一，值得在临床护理工作中推广。
参考文献
1. Wilfong EM , Lentz RJ , Guttentag A ,etal.Interstitial Pneumonia With Autoimmune Features: An Emerging Challenge at the Intersection of Rheumatology and Pulmonology.Arthritis & rheumatology (Hoboken, N.J.) 2018,70 (12):1901-1913.
2. Eglseer D , Hödl M , Lohrmann C.Six Nursing Care Problems in Hospitals: A Cross-Sectional Study of Quality of Care.Journal of nursing care quality.2019,34 (1):8-14.
论文作者:刘仕莲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：病人论文; 实验组论文; 对照组论文; 间质论文; 统计学论文; 性肺炎论文; 体征论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;