（ 贵州省骨科医院医学影像科； 550007）
【摘要】目的 分析对隐匿性骨折患者实施多层CT、MRI检查诊断的临床应用效果。方法 选择在2016年8月—2018年4月间我院接收的隐匿性骨折患者62例，对所有患者分别予以多层螺旋CT、MRI检查，对比两种方法在临床上的诊断价值。结果 MRI的诊断检出率为95.16%（59例），高于多层螺旋CT的82.26%（51例），对比具有显著统计学上的差异性（P＜0.05）。结论 临床上使用MRI对隐匿性骨折患者进行诊断，其检出率较多层螺旋CT更高，值得推广应用。
【关键词】多层螺旋CT；MRI；隐匿性骨折；诊断效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0469-01
前言：隐匿性骨折（occult fracture）又被称之为“微型骨折”，指的是经临床X线检查难以发现（或难以及时发现），待一段时间后、或用其他影像学方法检查后才发现的一种骨折疾病，由于患者的临床症状并不明显，在检查诊断时很容易发生漏诊、误诊情况［1］。核磁共振成像（MRI）、多层螺旋CT为临床常见的影像学成像技术，可用于对隐匿性骨折的检查诊断，具有较高的应用效果，因此本研究选取了到我院接受治疗的隐匿性骨折患者，分别实施MRI、多层螺旋CT检查，探究在临床上诊断效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选出我院骨科在2016年8月—2018年4月的这段时间，接收治疗的62例隐匿性骨折患者，其中男性患者35例、女性患者27例，年龄22~65岁，平均（43.56±7.23）岁，病程5~42h，平均（23.55±6.27）h，骨折原因：高处坠伤19例、摔伤9例、打击伤15例、交通事故19例。
纳入标准：①所有患者均经X线检查后，未发现骨折、可疑骨折；②本次研究，是在征得所有患者知情同意后，方开始进行。
排除标准：意识不清楚，或是患有严重精神性疾病的患者。
1.2检查方法
多层螺旋CT检查：用16排螺旋CT（美国GE公司）对隐匿性骨折患者进行检查，设置扫描参数，电压为120kv、电流110mA、层厚0.6mm、层距5mm，重建间隙设置为50%。对患者的受伤位置进行逐层扫描，完成后将扫描图像送至同机后台工作站，实施图像重建处理，由2名以上放射科主治医师对扫描图像的斜面、冠状面、横断面、矢状面进行阅片。
MRI检查：用1.5T核磁共振系统（美国GE公司生产），进行T1WI扫描参数设置，TR为600ms、TE为20ms；T2WI扫描参数设置，TR为4000ms、TE为100ms；STIR参数设置，TR为200ms、TE为90ms，对患者的矢状面、横断面、冠状面进行扫描，层厚设置为3至5mm、间距为1mm。
1.3观察指标
对比两种检查方法在临床上诊断检出率情况，将所有收集到的数据资料整理后再予以详细的临床记录。
1.4统计学方法
应用SPSS23.0专用软件统计后再予以数据资料整理，计数资料百分比（%）表示，X2检验。当P值＜0.05时，便可表示，数据间资料对比，存在着显著统计学上的差异性。
2.结果
经病例学检查确诊，在62例患者中，有17例四肢骨折、3例躯干部骨折、42例头颈面部骨折。而MRI的检出率为95.16%，多层螺旋CT检出率为82.26%，MRI明显较多层螺旋CT更高，对比具有显著统计学上的意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两种检查方法在临床上的检出率情况比较［n（%）］
在临床上，隐匿性骨折主要包括隐性骨内骨折、隐性创伤性骨折、疲劳骨折、衰竭骨折，具有较高的误诊率、漏诊率，传统的X线平片检查并无明显的移位、骨折线，难以发现患者的骨折处，特别是粗大骨、微小骨等不易显影处，同时骨结构重叠、投影体位等因素均会对临床隐匿性骨折判断造成影响。多层螺旋CT能够在较短的时间内对患者实施多层扫描检查、图像重建，通过对横断面、冠状面，矢状面等各方位观察，予以骨小梁与骨皮质显影，若有骨小梁、骨皮质中断现象，则可将其诊断为隐匿性骨折，但是对于骨皮质与骨小梁中断不明显患者，使用多层螺旋CT检查诊断的准确性则明显降低［2］；MRI能够经T1WI、T2WI变换对患者骨显像进行仔细观察，可对行多层螺旋CT检查时影响扫描层厚度情况进行弥补，检查诊断效果明显［2］。根据本研究结果，在行MRI检查后，患者的疾病检出率明显较多层螺旋CT更高，由此可说明，相较多层螺旋CT扫描检查，对隐匿性骨折患者MRI检查诊断的效果更显著，临床应用价值更高。
综上所述，对隐匿性骨折患者实施MRI检查诊断，能够有效提高对患者的诊断检出率，其诊断准确性较多层螺旋CT更高，值得广泛应用于临床诊断当中。
参考文献：
[1]陈玉权, 吴勇江. 多层螺旋CT与MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值比较[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(6):252-254.
[2]胡伟. 64层CT及MRI诊断隐匿性骨折的临床价值分析[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(3):45-47.
[3]孙冬梅. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用研究[J]. 中国实用医刊, 2016, 43(8):61-62.
论文作者:陆运甫
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
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