关键词：临床检验；血常规；质量控制
随着科学技术的发展，我国医院的诊疗水平逐渐提高，在临床检验这一方面也体现出比以往的先进行，部分医疗设备和仪器更新较快，临床检验的质量比以前提高很多。在患者血常规检验可以为疾病的临床诊断和治疗提供科学的依据，因此，必须要提高血常规检验的质量，避免其他因素影响血常规的检验结果。在临床血常规检验过程中，具体的操作方法、患者采血部位、标本存放、抗凝剂使用都会影响血常规的结果，因此，要做好检验前、检验中和检验后的质量控制，进而为患者的诊断和治疗提供科学的根据。本次研究选取了2018年5月至2019年5月我院就诊的60例血常规患者为对象，具体检验质量控制过程汇报如下。
1一般资料
选取了2018年5月至2019年5月我院就诊的60例血常规患者为对象，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄24至74岁，包含各科室疾病的患者，血常规检验主要用于疾病诊断和治疗，包括手术治疗等等。参与研究的患者及家属均签署研究同意书，具有知情权。
临床中患者血常规检查是基本的检查项目，主要作用包括几方面，首先血常规检测结果可以显示患者白细胞数量，如果数量增加表示患者发生感染，淋巴细胞增多为病毒感染，中性粒细胞增多为细菌感染，嗜酸粒细胞增多为寄生虫感染。其次，血常规结果可显示患者是否贫血，血红蛋白、红细胞体积都是判定的指标。另外，血常规检验可以提示血液系统疾病。 血常规检查结果为患者临床治疗提供根据。
2血常规检验质量控制
2.1检验前
（1）检验申请 在医院检验申请单上要条填写好各类项目，患者的各类信息，要保证信息准确完整，患者的一些信息对血常规有影响，包括患者患病史、用药史等等，提出申请到检验标本送至医院实验室有很大一段时间，这中间出现质量问题的概率较高，要做好质量控制。
（2）患者准备 患者在血常规检测前不能做剧烈运动，不能服用药物，不能引用刺激性饮料，饮食要清淡。采血之前，患者要将自己的生理状态告知医生，采血前一天不能食用油腻、刺激性食物，8:00后避免进食，检查时空腹。
标本制备 在血液检验中要保证各类细胞的完整，采血一般采取静脉采血和末梢毛细血管采血。静脉血样是最可靠的，静脉血样和EDTA盐抗凝对血小板和白细胞的影响较小，采血时要做好皮肤消毒和清洁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者血液标本采集后，都要使用抗凝剂避免血液凝固，临床中EDTA盐对白细胞形态和血小板影响较小，临床中使用较多。在实际采血过程中，使用抗凝剂的量要符合要求，要按照科学的比例进行混合，保证检验中不能使血块堵塞检验仪器。
（3）标本的运输和储存 检验人员在采血之后要立即去送去检验室，尽量缩短运输和存储的时间，这样会影响血液中细胞的数量，细胞的代谢和升华、化学作用都会影响血液标本的质量。血液标本一旦发生污染，就要重新采集。
2.2检验中
在实际检验过程中，血液分析如果出现问题，就会影响血液各类指标的准确性，。血液分析一般还会带有医生的主观感受，如果中期结果不准确，之前工作就白费了，不正确的数据会误导医生，对患者诊断和治疗不利。标本送去检验室，如果时间放置过长会影响标本质量，检验人员要控制好时间，一般把握在15分钟到3小时内，抗凝剂在15分钟内会导致血液中血小板聚集，会导致血小板减少，其他项目升高，血小板、白细胞分布异常，时间过长导致标本变质。血液中的白细胞检测应该在2小时内完成，粒细胞要避免形态变化，如果检测项目数量不同，血液标本保存时间要延长到24小时，但温度要控制在2-8℃。其次，检验人员要做好仪器的调整，要注意设备的运行状态，确保检验过程设备没有问题。检验人员要选择适合的检验试剂，要注意溶血素，如果检验后出现包细胞假性升高，要对仪器进行检查。检验人员要做好仪器的保养，要做好仪器维护和维修，要减少血液检验中仪器发生故障，提高检验工作效率。另外，检验人员要重视对标本检验的质量控制，例如血小板计数等指标，血小板正常阈值在2~24fl之间，3~20 fl是准确阈值，20~24 fl是漂浮阈值，红细胞体积小于24fl时会计入血小板，导致血小板计数减少。淋巴细胞分群内也会有较小体积细胞，引发假性变化。
2.3检验后
患者血常规检验之后，要判断需不需要采用人工显微镜对血常规进行复查，如果血液出现血细胞计数、血细胞直方图异常，仪器发出警示信号，检验人员要及时进行复查。检验结果出来之后，检验人员要对结果进行科学的分析，检验人员要心思缜密，经验要丰富，要与医生多沟通，了解患者信息，感觉异常要及时告知医生，为患者诊断和治疗提供科学依据。
3讨论
对于患者而言，提高血常规检验效果至关重要，要为患者诊断和治疗提供科学的依据，血液检验效果直接影响患者治疗的有效性。因此，检验人员要做好血液检验的质量控制。血液样本如果一旦发生溶血，红细胞破裂，血红蛋白会渗出来，氧化物发挥酶特性会影响血液检验的各项指标，血样溶血后，红细胞破裂，会影响血液稀释度，血样溶血后腺苷酶渗出，阻碍ATP肌酸类酸和酶的转化，也会导致血液检验结果不准确。在实际为患者采血中，要尽量采静脉血，静脉血的检验结果较为准确，能更真实的反映出患者的血液循环情况，确定脉血液循环的稳定性，末梢血液采血痛苦较小，但静脉血检验结果更准确。本研究中，采取血液检验质量控制措施控制血液检验效果是至关重要的，要从检验前、检验中和检验后三个阶段，做好检验质量控制。
参考文献：
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论文作者:张俊雄
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 血常规论文; 血液论文; 标本论文; 质量控制论文; 血小板论文; 人员论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;