【摘要】 目的：研究并分析按摩足三里联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受的效果。方法：120例随机分为对照组60例和观察组60例，对照组采用小剂量红霉素治疗，观察组在对照组的基础上加用按摩足三里治疗。1周后观测患者进食奶量、体质量增长、大便次数、达全胃肠道喂养时间。结果：与对照组比较，观察组患儿进食奶量、体质量增长、大便次数、达全胃肠道喂养时间显著改善（P＜0.05或P＜0.01）。总有效率对照组78.3%，观察组91.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：按摩足三里联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受疗效显著，值得临床应用推广。
【关键词】 按摩足三里；喂养不耐受；治疗效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）34-0332-02
新生儿喂养不耐受，又称新生儿喂养困难，主因是新生儿胃肠动力发育落后于胃肠道消化及吸收功能的发育水平，导致胃肠功能紊乱，进而出现以腹胀、呕吐、胃潴留、加奶困难等为主要表现的临床症候群。少数患儿可进展为坏死性小肠结肠炎甚至危及生命。2015年6月—2017年6月，笔者采用按摩足三里联合红霉素治疗新生儿喂养不耐受60例取得满意疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2015年6月—2017年6月在我院住院患儿共120例，其中男68例，女52例，日龄5～14d，平均（8.65±1.32）d。患儿随机分为对照组和观察组，每组60例。两组病例在性别、年龄、出生体重、病情轻重方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准按黄英等[1]提出新生儿喂养不耐受的诊断标准：（1）频繁呕吐（≥3次）；②奶量不增或减少（＞3d)；（3）胃潴留量>前次喂养量的1/3。排除消化道先天畸形所致消化道梗阻及严重心肺功能不全者。
1.2 方法
对照组给予小剂量红霉素5mg/（kg?d）加入5%葡萄糖注射液20ml以1mg/（kg?h）速度微量泵入治疗， 1次/日，疗程1周。观察组加用按摩双侧足三里治疗，每次2min，每日2次，疗程1周。
1.3 疗效判定
显效：呕吐、腹胀、胃潴留、加奶困难等症状体征完全消失，达足量肠道喂养量；有效：呕吐次数明显减少，腹胀、胃潴留、加奶困难等症状体征明显改善，达部分肠道喂养量；无效：呕吐、腹胀、胃潴留、加奶困难等症状体征无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，用配对t检验；计数资料以百分比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.治疗结果
与对照组比较，观察组患者进食奶量、体质量增长、大便次数、达全胃肠道喂养时间、显著改善（P＜0.05或P＜0.01）。总有效率对照组78.3%，观察组91.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～表2。
表1 两组进食奶量、体质量增长、大便次数、达全胃肠道喂养时间比较
注：两组患者总有效率采用卡方检验，χ2=4.1830，P＜0.05
3.讨论
目前新生儿喂养不耐受仍缺乏统一的诊断标准，因此国内外文献报道其发病率差异很大。国内研究资料显示[2-3]，新生儿喂养不耐受在住院新生儿的发病率为12.28%，早产儿发病率为27.5%，极低出生体重儿高达77.6%。新生儿喂养不耐受与患儿出生体质量成反比，出生体质量越低，其发病率越高，面对当前的流行现状，对其防治已刻不容缓。目前临床上防治新生儿喂养不耐受主要有以下几种方法[4-5]：（1）促进胃肠动力药物（如小剂量红霉素、多潘立酮等）；（2）改善喂养策略（包括母乳及配方奶喂养、早期微量喂养、持续或间断鼻饲喂养）；（3）辅助干预措施（包括体位护理、非营养性吸允、新生儿抚触）；（4）综合护理干预（即非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、喂养后俯卧位及抚触）。
足三里为足阳明胃经下合穴，为调理脾胃、通调肠腑之要穴。现代研究表明[6]刺激足三里具有促进胃肠动力作用。红霉素作为一种大环内酯类抗生素，最早用于治疗糖尿病胃轻瘫患者，可明显改善患者的胃肠运动功能。进一步研究发现[2,7]，红霉素属于胃动素激动剂中的一种，对全胃肠道均有着不同程度的促动力作用。本研究结果表明，按摩足三里联合红霉素可显著改善患者进食奶量、体质量增长、大便次数、达全胃肠道喂养时间，疗效明显优于单用西药治疗。
【参考文献】
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论文作者:林琨
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/9
标签：新生儿论文; 红霉素论文; 三里论文; 胃肠论文; 对照组论文; 体质论文; 胃肠道论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;