长沙生殖医学医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨子宫输卵管造影术治疗不孕不育症患者的疗效。方法：随机选择我院于2014年1月至2016年1月期间接收治疗的不孕不育症患者354例作为研究对象，随机分为两组各177例，给予对照组患者采用常规通液术治疗，给予观察组患者采用子宫输卵管造影术治疗，对两组患者的通畅率和妊娠率进行比较。结果：观察组患者输卵管通畅率为79.66%，对照组患者输卵管通畅率为46.89%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组患者妊娠率为48.02%，对照组患者妊娠率为18.64%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对不孕不育症患者实施子宫输卵管造影术治疗具有显著的治疗有效，能够有效提高妊娠率，具有重要的临床意义。
【关键词】子宫输卵管造影术；不孕不育症；临床疗效
不孕不育属于比较常见的妇科疾病，主要是指夫妻双方在性生活正常的情况下，且没有实施避孕措施，一年内没有成功妊娠[1]。输卵管病变或输卵管堵塞是导致不孕不育的主要原因，目前诊断和治疗女性不孕不育的方法为子宫输卵管造影术和常规通液治疗[2]。本次研究对子宫输卵管造影术治疗不孕不育症患者的疗效进行了探讨，并选择我院于2014年1月至2016年1月期间接收治疗的不孕不育症患者作为研究对象，详细内容探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2016年1月期间，随机选择在我院收治的354例青不孕不育症患者作为研究对象，并将患者随机分为两组，所有患者均经HSG确诊为宫腔及输卵管异常不孕患者。对照组患者共177例，年龄在25岁至45岁之间，平均年龄为（29.09±2.58）岁，不孕年限为1年至10年，平均（4.45±1.28）年，包含继发不孕患者28例，原发不孕患者26例；观察组患者共177例，年龄在23岁至43岁之间，平均年龄为（29.03±2.64）岁，不孕年限为1年至10年，平均（4.38±1.36）年，包含继发不孕患者29例，原发不孕患者25例.对两组患者的资料进行比较，包含年龄、不孕年限等均无显著性差异，可以进行对比研究（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
给予对照组患者采用常规通液手术治疗方式，即在患者月经干净3天至7天内，对患者阴道进行清洁。随后将宫颈暴露，置入导管，将4000U糜蛋白酶、80000U庆大霉素、5mg地塞米松配合20ml生理盐水注入宫颈中。
给予观察组患者实施子宫输卵管造影术治疗，在患者月经干净后3天至排卵期内，将患者膨宫压力控制在15kPa至22kPa之间，寻找输卵管开口，并子啊透视下注入些许造影剂，观察近端输卵管与角部形状，并检测是否出现静脉淋巴血流，注入造影剂进行拍片记录。如果造影剂通过输卵管，进入盆腔，则表明已经复通，此时可以移除插管，采用通液维持治疗。如果仍然存在阻塞情况，采用输卵管再通术进行治疗，必要时加压注射。最后对患者阴道进行清洗，去除留在阴道内的碘剂。
1.3 观察指标
对两组患者的通畅率和妊娠率进行比较。通畅率为单侧通畅率与双侧通畅率之和。
1.4 统计学处理方法
将本次研究所记录的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计数资料以%表示，采用卡方检验，计量资料以X±S表示，采用t检验，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的输卵管通畅率比较
观察组患者输卵管通畅率为79.66%，对照组患者输卵管通畅率为46.89%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的妊娠情况比较
治疗6个月后，观察组患者妊娠例数有85例，妊娠率为48.02%；对照组患者妊娠例数有33例，妊娠率为18.64%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
不孕不育作为各个国家均非常重视的疾病，尤其是当前不孕不育症发生率逐渐增加，因此对其的治疗备受关注[3]。目前治疗女性不孕不育症的方法主要有子宫输卵管造影术和常规通液手术治疗。子宫输卵管造影术主要是利用造影剂挤压输卵管，且可以在输卵管没有复通的情况下，增加压力，具有增强和延续造影术的作用。此外镜下操作方式，有效避免插管的盲从性。子宫输卵管造影术能够对子宫熟练管腔的形态进行观察，显示清晰的子宫输卵管黏膜，具有明显的诊断优势[4]。而且子宫输卵管造影操作简单，对患者造成的痛苦较强，很容易被患者接受。本次研究对子宫输卵管造影治疗不孕不育症的效果进行了探讨，结果显示观观察组患者输卵管通畅率为79.66%，对照组患者输卵管通畅率为46.89%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明子宫输卵管造影术能够有效提高患者输卵管通畅率，改善输卵管通而不畅和梗阻情况。治疗6个月后，观察组患者妊娠率为48.02%，对照组患者妊娠率为18.64%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明子宫输卵管造影治疗不孕不育症的效果显著，能够有效提高妊娠率。子宫输卵管造影还是检查不孕不育症的有效方式，对于宫颈松弛度的检查、宫颈管狭窄度的检查、子宫发育情况畸形的检查、炎性病变检查、慢性宫内膜炎加你差、宫腔内异物及占位性病变检查等。在对患者进行造影术时，首先需要排除犬舍重要早期有严重疾患者，体温超过37.5%℃患者、宫腔恶性肿瘤患者等，造影时间应当选择而在月经干净后的3天至7天内，即太早子宫内膜修复未完成，台湾输卵管及子宫内膜肥厚，致使对比剂难以注入[5]。
综上所述，子宫输卵管造影术在女性不孕不育症中应用具有显著的效果，能够有效提高输卵管通畅率和妊娠率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]乔婷.四维子宫输卵管超声造影治疗不孕不育的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，28（05）：190-191.
[2]夏继国.探讨子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用[J].中国医药指南，2013，31（10）：20+22.
[3]张进荣，吴小燕.子宫输卵管造影在30岁以上女性不孕不育症的应用[J].基层医学论坛，2016，20（17）：2821-2822.
[4]申作强.76%复方泛影葡胺做子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值[J].中国医药指南，2012，14（09）：151-152.
[5]郭俊，涂序嫣，刘如天，等.改良间隔性加压法子宫输卵管造影术在输卵管阻塞性不孕中的应用价值[J].赣南医学院学报，2014，03（34）：419-420.
论文作者:杨贵忠,费黎明,钟玲红,龙智慧
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
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