陈里
（遵义市中医院 贵州遵义 563000）
【摘要】胃癌是常见的恶性肿瘤之一，复发转移率较高，预后效果差，居恶性肿瘤死亡率第二名，晚期胃癌患者的中位存活时间仅为6～10个月。目前临床上治疗恶性肿瘤的方法通常为化疗，但是由于长期的使用高浓度药物，导致肿瘤细胞的耐药性逐渐增长，且癌症患者大多数体质虚弱，化疗无法正常进行。本文通过查阅相关文献、研究资料等，分析了胃癌的病因病机，分别从中医治疗、中西医结合治疗、存在的问题与发展等进行综述，旨在改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，为胃癌患者的临床治疗提供依据。
【关键词】胃癌；恶性肿瘤；中西医结合治疗；生存期
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0026-02
【Abstract】 Gastric cancer is one of the common malignant tumor recurrence, transfer rate is higher, the effect of prognosis is poor, the second in the malignant tumor mortality, median survival time of patients with advanced gastric cancer is only 6 ~ 10 months. Current clinical treatment methods of malignant tumor is usually chemotherapy, but due to long-term use of high concentrations of drugs, leading to the drug resistance of tumor cells grow, frail, and most cancer patients chemotherapy can't normal. In this paper, through consulting relevant literature, research materials, etc. analyzed the etiology and pathogenesis of gastric cancer, respectively from the problems existing in the treatment of traditional Chinese medicine, combined Chinese and western medicine treatment, and development were reviewed, such as to improve the patient's quality of life, prolong patient survival time, provide the basis for clinical treatment of patients with gastric cancer.
【Key words】Cancer of the stomach; Malignant tumor; Combine traditional Chinese and western medicine treatment; The lifetime
胃癌在传统中医中属于胃脘痛的范畴，是严重危害人类生命安全的消化系统恶性肿瘤。胃癌的发病率与死亡率居恶性肿瘤的第二位，据相关数据统计[1]，每年死于胃癌的患者约有70万人。胃癌的发病群人多为40～60岁的男性，目前临床上未出现有效的治疗药物。胃癌肿瘤细胞转移扩散的速度较快，治疗效果不理想，预后效果效果较差，晚期胃癌患者5年内的生存率仅为11.2％～20％[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了延长患者的生存时间，临床上对于晚期胃癌患者通常以全身化疗为主，但是长期化疗会引起患者较多的不良反应，同时，癌症患者的身体较虚弱，有很多患者无法定时的接受治疗。中医治疗晚期胃癌，可明显缓解患者的临床症状，提高患者的生存质量，在化疗的基础上对患者采用中医治疗，能够控制病情紧张，延长患者的生存期，现将今年来中西医结合治疗晚期胃癌的研究进展进行如下综述。
1.胃癌的病因病机
胃癌是胃黏膜上皮的原发恶性肿瘤，胃癌的发病原因比较复杂，与遗传因素、胃部疾病、个人饮食习惯、环境因素等都有关系[3]。胃黏膜受到破坏后，会自行修复、再生，在这个过程中胃腺干细胞在致癌物质的诱导下逐渐演变为胃癌。中医认为胃癌的的主要发病原因是脾胃虚损、正虚血瘀、痰浊内蕴。通过总结可以看出，胃癌主要是因脏腑功能失调、外感内伤所以其，发病多以脾胃为主，累及肝肾等器官。
2.中医配合化疗治疗晚期胃癌
晚期胃癌的主要治疗手段是化疗，姑息手术或单纯的化疗治疗晚期胃癌都无法得到良好的治疗效果，两者联合起来治疗会给患者身体带来较大的创伤，而长期化疗也会引发患者消化道症状、肝肾功能受损、全身性症状等，加之晚期胃癌患者的身体及其虚弱，机体的免疫功能与抵抗力都明显下降，耐受力较差，无法承受化疗与疾病对身体的损害，所以晚期胃癌患者尽管长期接受治疗，但是治疗效果不尽人意。中医治疗可以缓解因化疗产生的毒副反应，曹妮达、赵爱光、杨金坤[6]等人将95例晚期胃癌患者随机分为综合组与对照组，综合组患者采用中医辨证治疗，脾虚患者行健脾益气治疗，服用太子参、茯苓、炒白术、甘草；阴虚转折性养阴生津，服用北沙参、麦冬、生地、玉竹；血虚患者行补血益气，服用当归、白芍、熟地、川穹；肾虚患者行益肾补虚，服用黄柏、知母、仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归；热度患者行清热解毒，服用藤梨根、红藤等；痰湿患者行化痰利湿，服用栀子、半夏、贝母、橘红、白豆蔻、黄莲等；血瘀患者行活血化瘀，服用当归、赤芍、桃仁、红花、五灵脂、川穹等；气滞患者行理气疏导，服用柴胡、枳实、白芍、炙甘草等；根据患者的病理类型及体质情况，遵循以下原则：①低分化腺癌或印戎细胞癌患者使用蒽环类药物，心功能不全患者禁用。②耐药及初期治疗无效患者选用紫杉醇类药物。③高龄、体质弱患者选用卡培他滨类药物。每周进行1～2次化疗，28d为一个周期，进行2个周期后进行评价，对照组行单纯化疗治疗，研究结果显示综合组患者中位生存时间为16个月，对照组患者中位生存时间为9.6个月，且综合组患者的生活质量改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。证明了中西医结合治疗晚期胃癌的效果。中医认为，水为阴邪，所主在肾，所制在肾，所以晚期胃癌患者常伴有大量的腹水，在对患者行癌症治疗的同时，可以辅以补肾利尿、通络利水的药物提高治疗效果，巩固治疗效果，缓解临床症状，常用的药物有黄芪、白术、茯苓、太子参、猪苓、薏苡仁、大腹皮、半边莲等。
3.晚期胃癌无法化疗患者以中医治疗为主
晚期胃癌患者因体质虚弱、癌细胞转移多、经济条件等原因无法接受化疗，此时应以中医治疗为主。中医治疗的核心为辨证施治，根据胃癌中医辨证的类型采用不同的药房，大部分学者认为[4]，胃癌主要可以分为四个类型：①肝胃不和，服用柴胡可疏肝散胃。②痰湿结聚，服用导痰汤理气化痰。③气滞血瘀，服用膈下逐瘀肠活血化瘀。④脾肾两虚，服用理中丸合六君子汤健脾暖胃。在治疗的过程中遵循随证加减化裁的原则。另外，随着医学技术水平的发展，中药剂型也逐渐全面起来，临床广泛采用的注射液有黄芪注射液、复发苦参注射液等，口服药有平消胶囊、胃清胶囊等，可根据患者的实际情况选择给药方式[5]。
4.小结
中医药可有效的抑制肿瘤细胞的增殖、合成、分裂，促进抗肿瘤血管生成，改善患者血液高凝的状态，提高患者的机体免疫能力与抵抗力，间接的抑制肿瘤细胞的生长，激发正常细胞的生长，从根本上控制肿瘤生长的速速，改善患者的临床症状，另外，中药剂型比较全面、成本低廉，可以根据患者的实际情况选择给药方式，同时减少患者的经济负担。
综上所述，中西医结合治疗晚期胃癌，可以有效的缓解患者的临床症状，降低因化疗带来的毒副作用，提高患者化疗的耐受性，明显的改善晚期胃癌患者的生存质量，延长患者的生存期。
【参考文献】
[1]廖伟.中西医结合内科治疗中晚期胃癌临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(46):28-28,21.
[2]王洪涛.三生旋覆山药汤配合化疗治疗中晚期胃癌观察[J].中医临床研究,2015,7(15):127-129.
[3]李静,王小瑞.晚期胃癌中西医结合内科治疗的效果分析[J].延边医学,2015,10(15):213-214.
[4]王仲涛.中西医结合治疗中晚期胃癌74例临床观察[J].中国医药指南,2015,13(5):223-223,224.
[5]曹妮达，赵爱光，杨金坤.中西医结合治疗晚期胃癌生存期分析[J].中西医结合学报,2010,8（2）:116-117
论文作者:陈里
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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