五大连池市龙镇中心卫生院 164135
摘要：目的 研究分析老年男性腹股沟疝的护理体会。方法 此次研究的对象是选择2012年1月～2014年12月收治的26例疝气患者。将其临床资料进行回顾性分析。并将其康复过程进行跟踪，总结出有效的护理措施。结果 通过各种护理方法的实施，加快了患者的愈合过程，减少了病程，对治疗起到了促进作用，提高了护理质量。结论 有效的护理方法，能够帮助患者渡过住院及其出院后的护理难关，护理人员的健康指导，是患者早日康复的重要保证。
关键词：老年；腹股沟疝；护理
Abstract：Objective To study the nursing experience of elderly male patients with inguinal hernia.The object of this research method is between January 2012 and December 2014 were treated 26 cases of patients with hernia.The clinical data were retrospectively analyzed.And the recovery process was tracked，and the effective nursing measures were summarized.Results through the implementation of a variety of nursing methods to speed up the healing process of patients，reduce the course of disease，to promote the role of treatment，improve the quality of care.Conclusion effective nursing methods can help patients through the hospital and discharged after the nursing crisis，the health guidance of nursing staff is an important guarantee for the early rehabilitation of patients.
Key words：old age；inguinal hernia；nursing care
腹股沟疝又称"疝气"，是老年人常见的一种疾病，老年人的腹壁强度减弱，慢支、便秘、前列腺增生的发病率较高，这些都是导致腹股沟疝在老年人群中高发的重要原因[1]。腹股沟斜疝是腹外疝疾病中最常见的疾病之一，是基层医院治疗较多的病种之一；是基层外科医护人员必须熟练掌握的手术之一；其发病率高、手术治疗效果好。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年～2014年来我院治疗的腹股沟疝患者26例，全部男性，年龄在50～70岁，患者平均（60.3±3.4）岁，其中20例为首发，6例为手术后复发，右侧23例，左侧3例，均坠入阴囊，伴有嵌顿2例，均急症入院手术。
1.2方法 26例患者均采用（Mcvag氏）麦克威氏法治疗。
2 结果
通过护理人员有针对性的精心护理，临床26例患者均痊愈，随访1年，无复发，均按时正常参加工作、劳动、治愈率100%，无复发病例，无死亡病例发生。
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3 护理体会
3.1术前护理
3.1.1心理护理 老年人年老体衰，组织结构退化，重要脏器功能减退，储备能力降低，免疫功能低下，且大多数患者并存多种慢性疾病[2]，会担心术后恢复较慢，甚至危及生命，加之应用补片后的排异反应和费用增加问题，给患者心理上增加了很大的压力，出现焦虑、紧张、害怕等心理。为此，术前1d，责任护士应及时给患者做心理疏导，对手术的方法、预后及当前的保险报销政策做详尽的解释，使患者心知肚明，心情愉悦的接受手术。同时对患者家属也要做详细的解释工作，让其给患者最大的心理支持。
3.1.2充分的术前准备 对老年患者的多脏器功能进行全面检查，观察并记录患者的临床症状，了解患者的病史资料，对有肺疾病的患者，要尝试训练患者的呼吸、排痰；有呼吸道疾病的患者，术前进行抗感染治疗，并注意控制患者的炎症；控制好糖尿病患者的血压；便秘患者进行详尽的饮食指导，并做相应的润肠处理；有心脏疾病方面的患者，建议患者进行少量的活动，检查新功能，对输液速度进行一定的控制等，针对不同患者的不同临床表现，给予相应的护理措施，保证术前准备工作充分到位。老年患者要检查其血糖、心功能、肺功能、电解质及肝肾功能，术中要减少疼痛刺激，以免术中和术后诱发多器官功能障碍。术前两周戒烟，预防感冒。做床上排大小便训练，以免术后腹压增高，造成疝气复发。
3.2术后护理
3.2.1体位 术后当天告诉患者取平卧位，以减轻腹压利于伤口的愈合。术后第2d改为半卧位，3～6d可离床活动，身体状况较差者可延长至10d。切口处压盐袋3d，尽量减少伤口张力。
3.2.2饮食护理 老年人消化功能较差，术后6～12h可给与米汤、牛奶等流食，第2d可进清淡面食，并增加粗纤维蔬菜的摄入，如芹菜、韭菜等，防止形成便秘。
3.2.3伤口的护理 注意观察切口及阴囊处有无渗血，因阴囊比较松弛且位置较低，渗血容易积聚此处。一旦发现切口有被大小便及渗血污染，应及时告知医生进行清洁换药，预防感染。如果患者咳嗽或解大便时，应一手紧压切口部位，慢慢用力，尽量避免腹压突然增加，造成疝复发。此外，根据患者伤口愈合情况，建议患者伤口疼痛时服用止痛药，以防止腹肌过度紧张，最终导致腹部压力过大等问题。
3.2.4心理护理 患者在临床手术治疗后心理情绪会产生波动，除了因伤口疼痛等因素外，其心理也会受到很多方面的影响，有的会因手术效果不佳等产生消极情绪等，这就需要护理人员与患者进行及时的沟通，了解患者所担心和顾虑的方面，对其进行安抚和劝慰，并减少因家庭、环境等外部因素对患者治疗带来的影响。
3.3出院指导 因老年男性患者因各肌层张力差、营养吸收差，相对青壮年恢复较慢，故老年男性腹股沟斜疝术后常规建议休息3个月以上，避免重体力劳动。条件允许时，可休息半年以上，伤口痊愈后，在家休息时要避免感冒咳嗽注意保暖、多吃蔬菜水果等纤粗维食物，防止便秘发生。生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。尽早纠正前列腺肥大等腹内压增大疾病的发生[3]。
4结论
腹股沟区由腹壁各层组织延伸组合而成，他的作用就是保护腹腔脏器及腹股沟区的重要血管和神经，老年男性由于此处变薄无张力，当腹内压突发增高大于此处腹股沟区各层组织张力时，腹内腔器就会通过此薄弱区突出体表，甚至坠入阴囊[4]。一般情况下无卡压症状也无明显疼痛，当内环口较小疝内容物较多时，易卡压出现嵌顿现象，就会出现缺血性疼痛，此时应立即手术治疗。由于老年男性腹内斜肌处于慢性萎缩状态，手术后容易造成复发，疝补片在临床中的应用则解决了这一难题。所以，对应用疝修补片的患者，护理人员要知晓引起复发的因素，更要加强临床护理，健康宣教，避免术后感染、复发的发生。
总之，老年男性腹股沟斜疝在临床上相对发病率低，但他属于特殊时期的疝，需要临床护理人员掌握其特殊要求，更应告知患者此病不能忽视，长时间不治疗，随着时间的增长，病情就会越来越严重，轻者影响老年人的正常行走，重者可能产生腹胀、便秘等疾病[5]。如果疝囊内的器官组织不能正常回纳到腹腔造成嵌顿，小肠等器官组织发生粘连，就会引起小肠坏死、肠梗阻，更有甚者将引起脓毒血症，威胁生命。因此，老年人有腹股沟疝气要引起重视，做好疾病的预防宣传工作，建议定期做好身体检查，及时发现身体中的问题并进行治疗，指导老年人养成良好的生活习惯，戒烟或少抽烟，保持大便通畅，积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，是治愈老年人腹股沟疝气的关键。
参考文献：
[1]黎介寿，吴孟超.手术学全集？普通外科卷[M].北京：人民军医出版社，1996，13（02）：126-134.
[2]吴蔚然.老龄化时代普通外科[J].中国实用外科杂志，2009，29（2）：108.
[3]杨健.局麻下无张力修补术治疗老年腹股沟疝的体会[J].医学信息.2009（02）：5.
[4]刘晓文.老年腹股沟疝的特点与治疗体会[J].实用医学杂志，2005（08）：30.
[5]于辉，张彦梅，梁云.腹股沟疝手术前后护理体会[J].河北医药，2007（07）：24.
论文作者:丁敏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
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