延边大学附属医院 心血管内科 吉林省 133000
摘要：目的 针对急性心梗患者家属进行相应需求支持，帮助家属充分发挥其支持患者的作用，提高护患关系，减少纠分的发生。方法 2014年7月至8月，在我科入院的36名急性心梗患者家属进行需求支持。结果 通过对家属的需求支持，在住院期间36名家属及患者无一例投诉及不滿，未发生医护人员及患者或家属间的任何纠分。
关键词：家属；需求支持
急性心梗是内科常见的急危重症，是在冠状动脉硬化、狭窄的基础上发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血损伤导致一系列临床症状，其病情变化快，随时可能危急患者生命。患者被诊断急性心梗而入院后，往往很多家属表示不知所措，心理方面承受巨大压力，并且患者入住重症监护病房初期其家属处于极度应激状态，对各项需求也都较高[1]，而医护人员因忙碌不能满足家属的需求时，可增加家属的心理负担，导致家属焦虑、不安。家属是患者的心理、精神、生活等方面的支柱，并且扮演着非常重要的角色，因此在住院期间针对家属的各种需求给予相应的支持对提高患者生存质量有着很大的意义。本人针对入住我科的36名急性心梗患者家属进行调查研究，介绍如下。
1 对象
2014年7月至8月，在我科入院的36名急性心梗患者家属进行需求支持。家属纳入标准：①符合我国制定的急性心梗诊断标准，并发病24小时以内，入院后直接入住CCU（心脏监护病房）的患者家属 ②患者的直系亲属1名，包括患者的子女、父母或配偶 ③既往无精神病史，语言表达清晰，思路明确，可配合参加相关疾病教育的人员。
2 支持
根据危重患者家属需求量表[2]的5个维度的内容进行需求支持，其内容包括病情保证、接近患者、获取信息、获取支持、自身舒适。
2.1 病情保证支持
因患者病情重，加上病情易变，家属对病情变化敏感性也高。医护人员以认真及诚恳的态度来尽可能满足家属的安全等需求，并以严格的操作规程、丰富的专业知识、熟练的操作技术来取得家属的信任，提高医疗效果。
2.2 接近患者支持
完善探视制度，告知患者及家属探视时间、注意事项等相关内容，取得患者及家属的配合。并合理安排家属与患者的探视时间，根据患者的病情弹性安排探视，尽可能满足家属及患者的交流需求，让患者更多感受家属的关心及支持，同时也减轻家属因接触不到患者而产生的种种猜测及疑虑。
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2.3 获取信息支持
医护人员使用通俗易懂的语言与家属进行交流，让家属了解患者的病情，疾病的发生、进展、治疗方法、预后等，让家属共同参与治疗计划。提供相关疾病的宣教手册，组织疾病交流会，并根据家属的性别、年龄、民族、教育程度，实施不同的教育支持。
2.4 获取支持
通过与家属的面对面的交谈，向家属提供相关健康指导，了解家属的真实想法及对医疗工作、质量的要求及意见，高度重视家属的各种需求，做好安抚工作。
2.5 自身舒适支持
提供给家属休息室，方便的卫生设施，满足家属对休息等环境的要求。指导家属也要注意饮食及休息，尽可能减少自身损害。
3 结果
通过对36名家属进行的需求支持，在住院期间36名家属及患者无一例投诉及不滿，未发生医护人员及患者或家属间的任何纠分。
4 小结
家属需求是患者在患病期间家属对患者有关健康方面情况及自身身心支持需要的总体需求[3]。当患者被诊断为危重症疾病并危急生命时患者及家属会产生多方面的需求。其中家属列出的最重要的需求为患者生命、利益密切相关的，如有关保证病人的安全、治疗与预后，护理等[4]。CCU病房收治的是心血管相关危重患者，是不允许家属陪护的。在这种特殊环境下不仅患者承受着诸多压力，同时家属也因病情转归、费用等问题而需要心理、社会等方面的支持[5]。本研究通过对家属需求进行的针对性支持，不仅促进了家属的身心健康及患者的康复，而且防止了医疗纠纷等不良事件的发生。蔡丹薇等[6]研究中也表明，重症监护病房护士在充分考虑家属的救治期望和需求下帮助家属提高应对能力，不仅促进医护患的合作，也让家属更好的发挥患者在康复中的作用，同时也避免医疗纠纷的发生。作为医护人员，及时、准确的了解家属的各种需求，给予相应支持，促进家属在患者康复中起到更重要的作用，并且可以更有效的促进医护患的良好合作关系。
参考文献：
[1]迟俊涛，于鲁欣，娄风兰.不同阶段ICU患者家属需求的调查分析[J].护理学杂志，2006，21（6）：63-64.
[2] Leeks J S.Needs of relatives of critically ill patients：a follow-up[J].Heart Lung，1986，15（2）：189-193.
[3] Molter NC.Needs of the relatives of critically ill patients：a descriptive study.Heart & Lung，1979，8：332-339.
[4]王文茹，高睿，李小妹等.ICU病人亲属家庭需要的调查研究.中华护理杂志，2002，37（5）：339-341.
[5]陈珍珍.浙江省某医院重症监护病房患者疾病应对方式与非理性信念的关系[J].医学与社会，2013，26（11）：81-82.
[6] 蔡丹薇，谢惠香．ICU患者家属应激心理需求和对策．南方护理学报，2005，5（12）：60-62．
论文作者:崔英兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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