【摘要】目的：观察普外科患者术后镇痛应用自控镇痛泵的临床效果及护理要点。方法：抽取我院2017年5月至2018年5月收治的普外科手术患者86例为研究对象，43例术后实施硬膜外接自控镇痛泵镇痛者作为观察组，43例术后实施按需肌注哌替啶镇痛者作为对照组，评估两组镇痛效果，总结护理措施。结果：观察组术后4-48h时段VAS评分显著低于对照组，P<0.05。结论：普外科手术患者术后应用自控镇痛泵的效果理想，且安全性高，值得予以临床推广。
【关键词】普外科手术；自控镇痛泵；疼痛评分
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0225-01
本次抽取86例行手术治疗的普外科患者展开研究，旨在分析自控镇痛泵的临床镇痛效果及护理要点，现将研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院收治的86例普外科手术患者作为本次研究对象，病例的选取时间为2017年5月至2018年5月。纳入标准：①经临床症状、体征、实验室和相关影像学检查,符合普外科各手术适应证；②知情同意。排除标准：①存在普外科手术禁忌证；②对镇痛药物过敏；③存在认知功能障碍。根据术后镇痛方式分组，观察组中男性23例、女性20例，患者年龄25-74岁，平均年龄为（47.25±5.14）岁。对照组中男性26例、女性17例，患者年龄24-77岁，平均年龄为（46.74±5.32）岁。两组患者各项基线资料差异经统计学检验无不显著，P>0.05。
1.2方法
观察组：患者实施手术治疗后需保留硬膜外导管，并将其与自控镇痛泵连接，注入0.3mg枸橼酸芬太尼+5mg氟哌啶+100ml 0.9%生理盐水，随后以2ml（kg·h）的速度持续泵入，持续时间以48h为宜[1]。
对照组：患者实施手术治疗后，将硬膜外导管予以拔除，在导管进针口放置无菌敷料，予以肌注50mg哌替啶镇痛。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后4h、8h、12h、24h、48h时段的疼痛程度予以评估，分数值范围0-10分，分数值越高则疼痛程度越严重。
1.4 统计学处理
分析工具选用SPSS21.0行统计学检验，计量资料（VAS评分）采用 予以表示，并采用t值予以检验，差异显著的判定标准以P<0.05为评估标准。
2 结果
观察组术后4h、8h、12h、24h、48h疼痛评分明显较对照组低，数据经统计学检验P<0.05，见表1。
表 1 两组患者术后不同时段VAS评分比较[，分]
3 讨论
疼痛作为手术后的常见反应，是组织受损及潜在组织损伤导致的。自控镇痛泵作为目前最为符合患者镇痛需求的有效方法，具有缓解疼痛、预防应激、促进疾病康复的优点，已经广泛应用于各临床科室。
普外科手术患者术后采用自控镇痛泵前，护士需做好患者及其家属的心理疏导，态度温和的与患者沟通，向其讲解术后疼痛的原因，取得患者及其家属的理解和配合，减轻患者的心理压力，避免患者因焦虑、紧张等情绪引发应激反应，帮助患者保持平稳、乐观的心态配合治疗。同时，组织浅显易懂的语言讲解自控镇痛泵的优点、使用方法，提高患者可以独立操作自控镇痛泵，提高患者的自我护理能力。
患者术后使用自控镇痛泵期间，护士需严密监测患者各项生命体征的波动情况（血压、血糖、脉搏、呼吸、心率、瞳孔等），并做好护理文书记录[2]。每隔一段时间测量患者的体温，做好保暖护理，预防受凉。询问患者感受，有无出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等不适感，一旦发现异常，可暂时关闭开关，观察症状有无改善[3]。
护士需加强对手术患者的巡视力度，适时查看留置导管的状态，避免导管发生扭曲、脱落、变形及移位等问题。一旦发现异常需要及时将导管予以固定。同时，护士需加强对患者皮肤的观察，适时查看患者皮肤有无出现渗出物和脓性分泌物，一旦发现异常，需要及时告知主治医生，并根据医生嘱咐，及时采用抗生素对患者进行抗感染处理。
术后，护士需询问患者疼痛情况，对患者的疼痛部位、性质、持续时间等予以评估，协助患者通过视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度予以评估，针对疼痛不耐受的患者，可结合医嘱予以地佐辛镇痛，注意多种镇痛方法的配合使用，帮助患者通过调整体位（半卧位），按摩依次放松全身肌肉、深呼吸等方式，减少患者的紧张、不安、焦虑情绪，帮助患者树立信心，力求最大程度上缓解疼痛。
有报道指出，自控镇痛泵可有效减少患者个体之间药代动力学和药效动力学的波动，由麻醉师结合患者术式、实际情况确定给药方式，对自控镇痛泵的药物种类、给药浓度予以设定，由患者根据自身的疼痛情况，自行给药缓解疼痛，可缩短创口的愈合时间，促使疾病康复，且安全性比较高[4]。这一观点在本研究中得到了进一步的证实，本次研究结果显示，观察组术后4h、8h、12h、24h、48h疼痛评分较对照组低，表明自控镇痛泵能够有效控制疼痛，且自控镇痛泵的安全性更高。
综上所述，自控镇痛泵在普外科手术患者中具有良好的镇痛效果，且不良反应发生率低，具有临床推广和应用价值。
参考文献：
[1] 沈江华, 王雅葳, 褚燕琦,等. 术后使用静脉自控镇痛泵的评价与建议[J]. 医药导报, 2017, 36(3):342-345.
[2] 吴立杰. 自控镇痛泵在普外科患者术后镇痛中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):148-149.
[3] 叶慧娟. 综合护理对普外术后应用自控镇痛泵患者的影响[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(17):2629-2631.
[4] 郝其勇. 枸橼酸舒芬太尼注射液应用于术后镇痛中的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(35):82-83.
论文作者:马学梅
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
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