鸡东县中医院
摘要：目的：对70岁以上老年患者进行腹腔镜结直肠手术的临床效果进行分析探究。方法：在我院2012-2015年腹腔镜结直肠手术记录中选取66例患者作为本次研究对象，分为对照组和观察组各33例，对照组采用传统的开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜结直肠手术治疗，对两组患者在术后并发症的发生率、术后身体恢复情况等方面进行详细观察和分析。结果：观察组患者在经过腹腔镜结直肠手术治疗之后，患者在并发症和身体恢复方面明显优于对照组患者，两组数据对比均差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜结直肠手术具有良好的临床治疗效果，在并发症和患者的康复状况方面都明显优于对照组患者，有助于患者在短期内实现病情的快速恢复，应在临床上应用推广。
关键词：腹腔镜结直肠手术；并发症；临床分析
结直肠癌是临床医学中比较常见的消化道恶性肿瘤，近年来发病率呈现出不断上升的趋势，随着我国逐步迈入老龄化社会，中老年人是结直肠癌的易发人群，尽管医学技术的不断进步使得化疗、放疗以及生物治疗等方法都有了很大的发展空间，但手术切除仍然是目前治疗结直肠癌最主要的手段[1]。中老年人在进行腹腔镜结直肠手术时风险较高，呈现出一定的复杂化特点，原因是中老年人的年龄使得身体的各项指标、免疫能力和康复能力都无法迅速恢复正常水平，导致术后并发症的发生率较高，因此，要制定出具有针对性的治疗方案，以便对腹腔镜结直肠老年患者实现病情的恢复，避免出现一系列不良的身体反应，影响治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2012-2015年腹腔镜结直肠手术记录中选取66例患者作为本次研究对象，其中男性患者40例，女性患者26例，年龄在27-85岁之间。平均年龄为（54.8±3.7岁）。将66例患者分为对照组和观察组各33例，两组数据一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较。
1.2治疗方法
对照组患者采用传统的开腹手术治疗，在手术之前，对患者进行一系列常规检查，控制基础疾病，如高血压，糖尿病等。
观察组患者采用气管插管全身麻醉，脐下穿刺，为患者注二氧化碳建立气腹，压力维持在12-15mmHg之后置入腹腔镜，一般情况下设置4个操作孔。直肠系膜经无血管平面分离，骶骨岬水平向下分离出骶前间隙并锐性分离过尾骨尖后，确保直肠系膜完整切除，注意保护输尿管、下腹下神经。腹会阴切除术，游离直肠后，以常规方式进行会阴切除，标本自会阴创口拖出，左下腹作结肠造口。会阴伤口一期缝合，盆地置引流，并连接低压吸引器，手术过程中严格按照结直肠的治疗原则，切除肿瘤两端足够长度的肠管，切除相应的结肠系膜并对淋巴脂肪组织进行一定程度的清扫。
1.3观察指标
对观察组患者和对照组患者在采用不同的手术方式后产生的临床效果进行观察和比较，对患者在术后并发症的发生率和身体恢复状况进行对比分析。
1.4统计学方法
对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差示，采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者在经过腹腔镜结直肠手术治疗之后，患者在并发症和身体恢复方面明显优于对照组患者，两组数据对比均差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1、表2：
3.讨论
对于恶性肿瘤手术而言，腹腔镜结直肠手术一直都以肿瘤的根治性和安全性，以及术后长期疗效为主要的研究目标[2]。据有关资料显示，老年患者随着年龄的增长，肺功能逐渐下降，在术后容易出现缺氧的现象，而腹腔镜结直肠手术在进行过程中需要大量的氧气供应以及较长的治疗时间，因此对老年患者的心肺功能会产生一定程度的负面影响[3]。
老年患者腹腔镜结直肠手术后，身体各方面恢复状况均优于采用传统开腹手术的老年患者，因此对于70岁以上的老年患者来说，腹腔镜结直肠手术的临床效果较为理想[4]。
本研究结果表明，观察组患者在经过腹腔镜结直肠手术治疗之后，患者在并发症和身体恢复方面明显优于对照组患者，两组数据对比均差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜结直肠手术在临床治疗上存在一定优势，对老年患者的治疗起到一定的积极作用，可进行临床应用和推广。
参考文献：
[1]杨奕.高龄结直肠癌患者腹腔镜和开腹手术同期临床对比分析[D].大连医科大学，2012.
[2]吴文溪，华一兵，沈历宗.老年患者经腹腔镜与开腹直肠癌根治术的比较[J].腹腔镜外科杂志，2010，04（10）：277-279.
[3]曹金鹏，彭翔，胡丽娟.75岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术安全性的研究[J].消化肿瘤杂志（电子版），2011，02（09）：82-85.
[4]徐艳松，赵波，唐卫中.老年患者腹腔镜结直肠癌根治术近期疗效分析[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2013，06（14）：425-429.
论文作者:梁玉才
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 直肠论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 老年论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;