【摘 要】目的：探讨连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效与护理。方法：选取于2016 年2月至 2016年 6 月期间至我院消化科进行重症胰腺炎治疗的患者 40 例，随机分为对照组和观察组，每组 20 例。其中对照组进行常规护理，观察组进行系统护理干预；比较两组患者在连续血液净化治疗期间并发症出现的情况、疗效、护理满意度及 APACHEⅡ评分，根据比较结果评价护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，住院时间明显少于对照组。观察组患者的治疗满意度评分优于对照组的评分。差异显著（P ＜ 0．05）均有统计学意义。结论：连续血液净化在重症胰腺炎的治疗过程中有效、正确的护理对患者的康复具有重要意义。
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【关键词】重症胰腺炎；连续性；血液净化治疗
Summary：Purpose：To explore the efficacy and nursing of continuous blood purification in patients with severe acute pancreatitis. Methods：Forty patients with severe pancreatitis were enrolled in our hospital from February 20 to June 2016，and were randomly divided into control group and observation group（n = 20）. The patients in the control group were treated with routine care and the observation group was treated with systemic care. The complications，the curative effect and the APACHE Ⅱ score were compared between the two groups in the course of continuous blood purification treatment. The nursing intervention was evaluated according to the comparison results. Preventive effect of complications during blood purification therapy. Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group，the hospitalization time was significantly less than the control group. The scores of treatment satisfaction in the observation group were better than those in the control group. The difference was significant（P <0.05）were statistically significant. Conclusion：Continuous blood purification is effective in the treatment of severe pancreatitis. Correct nursing is important for the rehabilitation of patients.
Key words：Severe pancreatitis；continuity；blood purification therapy
连续血液净化，又称持续性肾脏替代治疗，是指所有连续清除水分、溶质治疗方法的总称。近年来，CBP技术不仅应用于治疗肾脏疾病，而且广泛应用于治疗危重患者，正逐渐成为抢救危重患者不可或缺的手段。重症急性胰腺炎采取连续血液净化治疗，治疗期间常出现多种并发症，比如胰腺脓肿，胰腺假性囊肿，在治疗期间可继发呼吸道、泌尿道及腹腔等感染，若感染扩散会引起败血症，最严重的是脏器功能衰竭，少数病例可演变为慢性胰腺炎，也会出现血液净化常见的一些并发症，比如低血压、过敏及空气栓塞等。本研究探索了护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2016年 2月至 2016年 6 月我院消化科进行重症胰腺炎治疗的患者 40 例，随机分为对照组和观察组，每组 20例。符合《内科学》第八版的重症胰腺炎的诊断标准；无肿瘤、精神病等疾病；家属或者本人签署知情同意书，能够积极配合医务人员进行相关检查。对照组患者，男性10例，女性10例，年龄25～79 岁，平均（39.62 ±1.58）岁。观察组患者，男性8例，女性12例，年龄22 ～82岁，平均（39.53 ± 1.68）岁。两组患者的性别组成、平均年龄及发病原因等基本资料比较均无统计学差异（P > 0.05）。
1.2方法
连续性血液净化治疗：所有患者均采用美国百特公司制造的 Aquarius 机器行连续静脉 － 静脉血液滤过治疗（CV-VH），血滤器为 FH1200，前稀释法补充置换液。对照组按常规护理进行干预，遵照医嘱服药，做日常防护，根据症状而定行基础护理。本组患者于治疗期间，不进行特殊预防护理干预。观察组采取（1）心理护理：由于患者起病急，病情危重，疼痛剧烈，患者易出现焦虑，恐惧心理，因此在护理过程中，设特护，密切与患者接触、沟通并耐心听取患者的倾诉，每次操作向患者解释目的，取得患者的信任。提前与患者及家属说明原因，告知治疗的必要性，取得患者及家属的支持配合。（2）液体平衡的护理：血液净化治疗时需要使用很多置换液，如果液体容量出现问题，会造成严重的并发症。护士在整个过程中严格无菌操作，按照医嘱配制，应严格按医嘱进行配制，现配现用，注意配伍的禁忌。（3）严格无菌技术，防止感染：配置及换置换液严格无菌操作，配置在空气洁净间内进行，置换液的即制即用。血透器及管路 24 h 更换 1 次，股静脉置管敷贴每天更换，保持局部清洁干燥。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P ＜ 0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗效果明显优于对照组，住院时间（32.65 ± 4.96）d，明显少于对照组（21.63 ±8.77）d。观察组患者的治疗满意度评分（9.63± 1.23）分，优于对照组的（6.32 ±1.35）分。差异显著（P ＜ 0．05）均有统计学意义。
3.讨论
连续血液净化治疗可以清除炎症因子、炎症介质以及一些代谢产物，能够降低重症胰腺炎自体消化，产生大量炎症因子及炎症介质导致的多器官功能衰竭。连续血液净化具有稳定的血流动力学，能持续有效的控制电解质及水盐代谢，可以及时清除体内代谢产物，能为患者提供营养，也是给药的途径。治疗后，对照组患者使用常规方法进行护理，观察组使用护理干预方法，对患者进行心理护理，提升患者治疗依从性。综上所述，系统的护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症有明显的预防作用，值得在临床上推广。
参考文献：
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[2]冯静，朱丽丽，安娜等. 连续性血液净化用于重症急性胰腺炎的效果[J]. 中国医药导报，2016，53（21）：142-143.
[3]智霞，王景梅，王泽香等. 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理[J]. 河北医药，2014（45）：52-53.
论文作者:鲍智慧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 血液论文; 重症论文; 对照组论文; 连续性论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期论文;