昆明市延安医院内分泌科 黎仁兰 王 丽(通讯作者) 650051
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７【 文 献 标 识 码 】 Ｂ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘 要】目的：通过对老年糖尿病患者护理过程中可能会发生的安全隐患，以及相关护理措施的探讨，为老年DM患者护理工作提供一定的临床借鉴。方法：选取我科于2013年3月—2014年6月间收治的76例老年糖尿病患者作为研究对象；并对以上资料护理过程中采用详细的观察与记录方法，将护理过程中所发现的各类安全隐患进行客观的总结与分析。结果：通过76例老年糖尿病患者常见的安全隐患的总结、分析后，发现低血糖、依从性差、跌倒性外伤、错用或漏用药、医院感染、突发性心脑血管疾病、合并症以及心理承受力差等为主要安全隐患，并以低血糖现象最为突出。结论：通过对本次研究中所发现的安全隐患问题进行分析与探讨，并提出相应护理措施，降低患者护理安全隐患，提高对老年糖尿病患者的安全护理，促进了护患之间的友好关系。
【关键词】安全管理；糖尿病；护理；
糖尿病（DM）是我国现阶段发病率较高的一种疾病，并多以中老年人患病率居高不下。同时，老年DM患者多伴有较长的病程、复杂的病情、并发症发生率高的特点，导致糖尿病对老年人的危害更加严重一些，使得护理工作的难度也相对增加很多[1]。笔者研究的目的就是通过观察、了解、分析老年DM患者易产生的安全隐患分别有哪些，并采取何种护理措施以提升护理质量。
临床资料
1 一般资料：本研究的76例资料均来自2013年3月—2014年6月间我院收治的老年DM患者，其中：男患者44例，女患者32例，年龄66—78岁。以上76例资料均符合DM诊断标准。
2方法：在对以上73例资料护理过程中采用详细的观察与记录方法，对护理进程中所发现安全隐患进行客观的总结与分析，并做了详细、合理的护理措施方面的探讨工作。
2.1科室成立安全护理管理小组，由护士长和责任组长组成，并确定小组成员的职责。
2.2对全体护士和患者及家属加强安全护理风险意识教育以及对护士进行安全风险紧急处置流程培训。
2.3建立跌倒、坠床风险评估表，采用美国约翰霍普金斯医院跌倒、坠床等危险评定量表（中文版）［2］进行跌倒、坠床等等危险率评定和分级，该评定量表具有较好的信度、效度和区分度，适合在我国住院患者中使用。对有跌倒、坠床风险患者在床头放置警示标识卡“小心跌倒”、“小心坠床”，实施预防措施。
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2.4责任护士每日对跌倒、坠床等高危患者实施动态评估，调整护理措施，同时列为床边交班内容进行交接，并给予有计划的干预措施。
3措施：
3．1跌倒预防措施 ①对存在跌倒、潜在危险的环境地方设立警示牌或标语；②呼叫器设置在病人容易触到的地方；③必要时为患者提供拐杖；④夜间照明灯要亮以便患者能看清前面的路；⑤注意移开走廊的障碍物，保持底地面干燥，穿适合的鞋子避免滑到。
3．2坠床预防措施 ①护士要加强责任心，把工作做好做细，加强对老年患者的观察，给予患者帮忙；②对患者及家属进行相应的健康指导，指导患者完成翻身、床上擦浴和洗头等一般生活护理；③适当地调低床铺位的高度，加用床栏。
3．3预防患者走失措施：对于有精神异常，老年痴呆的高龄患者，24 h应有人看护；外出时要有专人守护，而且尽量减少外出的时间；患者入院时要详细登记好患者及患者家属的电话号码，以方便联系。
3．4预防错服和漏服药物措施：严格执行用药查对制度，护士每次给患者发药时要给患者做详细的指导，看患者服完药后再走；对视力障碍的老年患者帮助他们分好药物剂量，协助其服药。
3．5感染的预防措施：①严格无菌操作；②保持病房空气清新；③加强患者的营养支持；④注意皮肤清洁；⑤做好晨晚间的护理和加强翻身频次。
4 结果：通过对76例老年DM患者研究资料的观察与记录中发现，常见安全隐患的发生率依次为：低血糖33例（43.42%），依从性差15例（19.73%），跌倒性外伤12例（15.78%），错用或漏用药11例（14.47%）、合并症2例（2.63%），医院感染1例（1.31%），突发性心脑血管疾病1例（1.31%），心理承受力差1例（1.31%）。据此表明：低血糖在老年DM患者中风险最大。
5 讨论：低血糖、依从性差、跌倒、错服漏服药物、感染是老年DM患者护理安全中的重要安全隐患[3]，也是我科患者发生不良安全事件中最突出的问题，针对我科患者可能发生的以上安全事件的原因进行分析并制定了相应的预防措施。笔者认为在临床的具体护理工作中应侧重于以下几方面：（1）加强对护理工作的规范化管理。护士长要在日常管理的工作中加强护士专业知识的培训与考核，以提高综合护理能力。（2）培养护理人员对各种安全隐患的防范意识以及有效的应对措施。每位护士都能正确、有效地处理突发的各种状况，提高护理水平及应变能力[4]。（3）加强对患者及其家属的健康知识及护理的教育、指导工作，使其了解如何避免低血糖、跌倒、错服漏服药物、感染等相关知识。同时，对患者及其家属进行科学、合理、有效的护理工作的培训，如详细的讲解服药时间与方法，如何帮助患者进行适宜的运动，各种降糖药物的药理及作用等。（4）加强对老年DM患者的心理护理。当老年DM患者在患病之后，往往其心理会发生很大改变，如变得焦虑、暴躁、易激动、沮丧、抑郁，甚至会有自杀的倾向等，需要护理人员在日常的护理工作中，多与患者进行良好的沟通，建立起良好的护患关系，最大程度地避免或降低其心理产生焦虑、抑郁等负面情绪。总之，加强糖尿病患者安全隐患的有效分析并作出一系列的预防措施，强化安全管理，对减少患者在住院期间不良安全事件的发生率可起到重要作用，同时也有利于减少护患之间的纠纷，促进护患之间的和谐相处。
【参考文献】
[1]马瑞华.社区护理干预对糖尿患者者病情控制的效果观察[J].中华全科医学，2011，(06):106—107.
[2]张俊红，田 玲，邓 玲，等中文版跌倒危险评定量表在住院老年患者中应用的信度和效度评价［j］解放军护理杂志，2010,27(11A);1601-1603
[3]任伟伟．老年病房的护理安全管理[J]当代护士(专科版)，2011(3)：141-142．
[4]黄秋祥,李浓莲,罗春燕,关丽娟.糖尿病酮症酸中毒重症患者的护理体会[J].医学信息(上旬刊)，2011，(02):233—234
论文作者:黎仁兰, 王丽(通讯作者)
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
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