杨志燕
惠州市第三人民医院 EICU 516002
【摘 要】目的：对个性化护理在ICU呼吸机相关性肺炎预防中的应用效果进行研究。方法：选取我院于2017年1月至2018年8月收治的ICU呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析，分为治疗组和对照组，共140例，给予对照组常规治疗，治疗组应用个性化护理治疗，观察分析两组患者肺功能指标、呼吸机相关性肺炎发生率和治愈总有效率。结果：治疗后，治疗组患者肺功能指标显著优于对照组，呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总有效率（98.57%）明显高于对照组（75.71%），数据差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用个性化护理预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床价值显著。
【关键词】个性化护理；呼吸机相关性肺炎；应用价值
呼吸机相关性肺炎主要是指使用气管或者插管来切开行机械，在通气48小时后取掉呼吸机拔管内的新肺实质性的感染[1]。发生率和死亡率较高。临床上ICU呼吸机相关肺炎患者通常出现呼吸困难等症状。为探究个性化护理在ICU呼吸机相关性肺炎预防中应用价值，本文作者进行以下分析：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年1月至2018年8月收治的ICU呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析，分为治疗组和对照组，每组70例，治疗组男31例，女39例，年龄55至86岁，平均（70.22±1.67），病程7至50天，平均（24.3±10.1）d；对照组男36例，女34例，年龄50至89岁，平均（73.6±1.87），病程9至62天，平均（25.1±11.3）d；两组患者一般资料差异不显著，对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者应用常规治疗，治疗组在常规基础上采用个性化护理进行治疗。即个性化护理主要包括心理护理、口腔护理、体位护理、呼吸道护理等。心理护理：患者通常会由于自身病情而产生焦虑、烦躁、紧张等心理状态，从而对治疗病情的方法缺乏信心。所以，医护人员应及时根据每位患者的具体情况耐心地进行指导鼓励，并帮助患者解答内心疑惑，进而使患者重新树立自信并积极地配合医护人员进行治疗，能够有效提升治疗效果。口腔护理：患者会因为刺激作用产生恶心呕吐等不良现象，从而完成其胃部中食物细菌传入咽部，进而进去下呼吸道，最终导致患者口腔内出现较多的细菌。因此患者应进行气管插管前对患者应用0.02%的呋喃西林以及0.02%洗必泰进行口腔清理。体位护理：即医护人员应使患者的病床头部升高30至40度，此外，还行对患者进行半卧位的病情指导训练，从而使患者感到舒适，并有助于预防患者产生食物倒流的现象。呼吸道护理：医护人员应对患者护理时注意要有充分的湿化气道。也就是近端气道温度应在32至36摄氏度之间，湿度应在60%和70%之间，以促进纤毛运动的正常。
1.3观察指标
观察分析两组患者肺功能指标、呼吸机相关性肺炎发生率和治愈总有效率。
1.4疗效判定标准
肺功能指标判定标准：肺功能指标包括一秒用力呼气容积（FEV1）和用力呼气容积占肺活量的比值（FEV1/FVC）。比值越高证明患者呼吸功能越好[2]。
治愈总有效率判定标准：治愈：患者呼吸功能正常，发热和分泌脓性物等症状消失。显效：患者临床症状有明显改善。无效：个性化护理对患者病情无任何影响。总有效率=治愈率+显效率。
1.5统计学分析
该数据用SPSS19.0软件进行统计学分析，X2检验计数资料，t检验计量资料，S代表计量资料，P<0.05表示数据差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组肺功能指标
护理后，治疗组患者FEV1、FEV1/FVC数值均优于对照组，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
备注：两组相比，p＜0.05.
3讨论
呼吸机相关性肺炎主要是由于在机械通气患者并发医院而产生的获得性肺炎，该病在医学临床上较为普遍[3]。其发病原因是患者呼吸道的预防系统破损，从而造成误吸或者呼吸机感染以及外部感染等。其临床症状主要表现为：发热、较多的脓性分泌物等。呼吸机相关性肺炎能给患者带来脱机困难现象，进而使住院时间延长，情况严重情况下可对患者生命安全造成威胁。因此医护人员进行有效的个性化护理是至关重要的，通过对患者进行心理护理、口腔护理、体位护理以及呼吸道护理等能够有针对性地对患者进行护理干预，治疗依从性更高，并有利于减少机械通气的时间，能有效降低ICU呼吸机相关性肺炎的发病率[4]。除此之外，个性化护理预防还具有费用低、治愈效果好等优点，在一定程度上能够减轻患者的心理及经济负担，并降低患者的治疗痛苦等。
综上所述：在ICU呼吸机相关性肺炎预防中应用个性化护理临床效果显著，能够提高患者的治疗效果，并有效改善患者的生活质量，值得进一步推广[5]。
参考文献：
[1]沈巧芬，祁静，韩净，et al. 护理干预模式预防ICU病房呼吸机相关肺炎的临床效果观察[J]. 中外医学研究，2016，14（15）：110-112.
[2]佚名. 护理干预模式预防ICU病房呼吸机相关肺炎的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：282.
[3]孙立萍. ICU呼吸机相关肺炎相关因素与护理干预[J]. 中国保健营养，2016，26（21）：201-202.
[4]高晨. 个性化护理干预在ICU呼吸机相关性肺炎预防[J]. 大家健康旬刊，2016，10（4）：226-226.
[5]王侠，张李斌，张淑红，et al. 个性化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2016，（9）：1367-1370.
论文作者:杨志燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
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