1青岛市黄岛区中医医院；2威海市立医院
摘要：目的：探究骨化三醇对血液透析促红细胞生成素（r-HuEPO）低反应性患者治疗的影响。方法：选取我院2012年8月-2015年5月期间收治的30例血液透析促红细胞生成素治疗低反应性患者，按照抽签法将其分为观察组以及对照组。每组患者为15例。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者采用骨化三醇进行治疗，对比两组患者的相关指标水平。结果：两组患者经治疗后，其观察组患者的相关指标水平明显好于对照组，组间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。结论：骨化三醇能够有效提升患者对促红细胞生成素的反应性，缓解患者炎症状态。
关键词：骨化三醇；血液透析促红细胞生成素低反应性；影响因素
血液透析患者通常会出现高甲状旁腺激素血症，而经过大量的临床研究表明，PTH（甲状旁腺激素）不但对人体的骨骼存在一定的影响，同时对心血管、内分泌以及神经系统等均存在一定的影响[1]。然而贫血是尿毒症患者较为常见的一种并发症，大部分均可以通过促红细胞生成素进行治疗，但是少数患者会产生低反应性。此研究对我院2012年8月-2015年5月期间收治的30例血液透析促红细胞生成素治疗低反应性患者的临床资料进行分析现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月-2015年5月期间收治的30例血液透析促红细胞生成素治疗低反应性患者，根据抽签法将其分为观察组以及对照组，每组患者为15例。在对照中，男性为11例，女性为4例，患者年龄均在42-68岁之间，平均年龄为（52.3±6.1）岁；观察组中，男性为10例，女性为5例，患者年龄均在41-67岁之间，平均年龄为（51.8±5.9）岁，对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用EPO进行治疗，在患者皮下进行注射，每1kg的注射剂量大于300U，并按照患者自身的状况进行辅助检查，同时患者还应补充一定量的铁剂、叶酸以及维生素B12等。除此之外，还应告知患者需要将含磷食物的摄入进行限制。观察组在此基础上采用骨化三醇胶囊，分为0.25μg/d以及0.5μg/d，16周为一个疗程。
1.3 观察指标[2]
采集两组患者的清晨静脉血，随后送往检查，对其血钙、磷、血甲状旁腺激素、Hct（血细胞比容）进行检验。
1.4 统计学处理
选用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，组间以P＜0.05为差异，表示观察组以及对照组间具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗前后，其相关指标通过对比以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义；对照组患者治疗前后，对比相关指标，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组和对照组之间通过对比，以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义，详见表1。
3 讨论
促红细胞生成素是人体肝脏以及肾脏合并分泌的激素，有助于红细胞成熟的促进。然而终末性肾病患者会因为自身内源性中的促红细胞生成素分泌不充足，对红细胞生成产生了一定的影响，从而引发贫血现象[3]。而贫血不但能够降低患者的生存质量，同样还是心血管疾病的危险因素，能够加大心血管疾病的发生率以及死亡率。心血管疾病是慢性肾病主要的并发症之一，同时贫血以及甲状旁腺激素血症是慢性肾衰竭的并发症，上述病症均会致使患者机体的多数系统形成损伤现象，所以，怎样使患者的治疗效果达到标准则显得尤为重要。而促红细胞生成素对肾性贫血进行治疗，具有显著的效果，利用外源性促红细胞生成素对机体的补充，对肾性贫血进行相应的纠正[4]。然而，少数慢性肾衰竭患者采用促红细胞生成素进行治疗时具有一定的低反应性，因此需要在治疗的过程中加大其促红细胞生成素剂量。通过大量的临床研究则证实，甲状旁腺激素的水平和促红细胞生成素具有一定的关系。
维持性血液透析患者因为代谢产物所表现出的积累现象，氧化应激反应、透析膜以及管路生物不相容性等相关不良原因，使得自身体内所存在的炎症因子出现活化现象，这种现象则是“微炎症状态”[5]。然而微炎症状态和病原微生物感染存在一定的差别，和全身炎症反应综合征存在一定的差异性，是因为机体受到相关因素产生的刺激性而产生的促炎性因子，而促炎性因子存在一定的释放作用，其主要表现为患者全身循环低水平同时炎性因子持续性提升，此主要过程则是以单核巨噬细胞系统激活为主。
综上所述，选择骨化三醇对血液透析促红细胞生成素低反应性患者进行治疗，可以有效缓解患者的微炎症状态，提升患者对促红细胞生成素的反应性，以此来改善贫血症状。
参考文献：
[1]关文明.r-HuEPO低反应性患者应用骨化三醇治疗的临床观察[J].中国当代医药，2012，19（9）：29-30.
[2]陈彬.纠正继发性甲状旁腺功能亢进与改善肾性贫血的研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（11）：1004-1006.
[3]袁飞，莫文辉，谭艺灵等.骨化三醇对血液透析促红细胞生成素治疗低反应性患者的影响[J].中国老年学杂志，2015（7）：1802-1803，1804.
[4]刘孝琴，徐辉，于晶等.肾性贫血继发性甲状旁腺功能亢进症40例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2012，33（1）：38-39.
[5]朱明久，秦丽，叶爱等.慢性肾脏病甲状旁腺素与贫血的相关性研究[J].中国基层医药，2014（15）：2307-2309.
论文作者:薛娇,朱文凤,刘潇潇
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 红细胞论文; 甲状旁腺论文; 统计学论文; 血液论文; 对照组论文; 炎症论文; 《健康世界》2015年18期论文;