湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】目的：研究分析运用医护一体品管圈提高泌尿外科医嘱护理级别与分级依据符合率。方法：本次研究筛选2016年1月份-2018年1月份泌尿外科收治的患者220例为本次研究对象，按照运用医护一体品管圈开展时间前后分成两组，自2017年1月份开展运用医护一体品管圈活动，对照组为2017年1月份之前收治的患者；研究组为展运用医护一体品管圈活动后收治的患者，比较两组医嘱护理级别与分级依据符合率，两组医护人员相关知识掌握评分以及两组患者护理满意度情况调查比较。结果：医嘱护理级别与分级依据符合率由活动开展前对照组88.57%的符合率提高到研究组99.13%，两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。研究组患者护理满意度评价VS对照组患者护理满意度评价（100% VS 89.52%），两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：运用医护一体品管圈活动的开展大大提高泌尿外科中医嘱护理级别与分级依据符合率，患者的护理满意度评价大大提高，对护理资源更为有效的利用，值得临床推广。
【关键词】运用医护一体品管圈；泌尿外科；医嘱护理级别；分级依据符合率
泌尿外科是医院重要的组成科室，传统的护理分级由医生单方面进行判定进行医嘱护等级评定，缺乏对患者实际情况以及日常情况的考虑，在护理人员执行医嘱护理分级情况对其容易造成一定的分歧，对护理质量等多方面有影响；随着近几年医护一体模式的开展，通过医护人员共同制定护理等级，进行有效的讨论，对临床护理等级的判定效果更好。本文主要研究分析运用医护一体品管圈提高泌尿外科医嘱护理级别与分级依据符合率，本次研究筛选2016年1月份-2018年1月份泌尿外科收治的患者220例为本次研究对象，现将研究资料整理并作如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料
本次研究筛选2016年1月份-2018年1月份泌尿外科收治的患者220例为本次研究对象，按照运用医护一体品管圈开展时间前后分成两组，对照组105例，研究组115例，收集两组患者的基本资料比较无明显差异，p>0.05，无统计学意义。
1.2临床筛选标准
纳入标准：患者均符合泌尿外科疾病判定标准；患者均知情且同意。
排除标准：患者有治疗禁忌症；患者伴有精神类疾病，无法正常交流沟通。
1.3方法
自2017年1月份开展运用医护一体品管圈活动，对照组为2017年1月份之前收治的患者，实施常规护理；研究组为展运用医护一体品管圈活动后收治的患者，医护一体品管圈活动开展具体如下。
1.3.1成立品管圈：品管圈成立时间为2017年1月份，圈员包括医师副主任1名，副主任护士1名，医生2名，护士4名；工作时间4年到25年，本科及以上7名，大专1名。组员通过头脑风暴制定圈名为“一体圈”，寓意医护一体，并制定圈徽。
1.3.2现状调查：品管圈小组对在主题选定前，本小组对2017年1月之前收治的住院105例患者的有效进行数据分析，其中医嘱护理级别与分级依据不符合的到达26例，占24.76%；对患者的护理质量造成一定影响，所以针对医嘱护理级别与分级依据不符率为本次主题。
1.3.3设定目标：计算目标值：目标值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力）。
圈能力=平均分（3.1）/5（满分）×100%=62%。
改善幅度=改善重点×圈能力=84.87%×62%=52.62%。
1.3.4目标分析：通过鱼骨图，圈员使用5Why提问方法，头脑风暴，然后将列出的末端原因按照对问题点的重要程度进行评分，根据二八法则，最终选出各问题点的要因，包括医生缺乏相关培训，医护沟通欠缺，护理能力评估不到位，患者干扰因素。
1.3.5制定策略：首先医院加强对医生病情分级、护理分级相关知识的培训，制定相应的考核，并将考核成绩记录到年底考核中；加强对护士应用自理能力量表准确性的培训，分步骤尽心全面讲解，考核合格后方可上岗；医护联合查房共同确认护理级别，每天医护人员共同完成查房工作，对护理等级评定进行讨论，确定护等级；提高患者对护理级别及收费的认知。
1.4观察指标
比较两组医嘱护理级别与分级依据符合率，两组医护人员相关知识掌握评分以及两组患者护理满意度情况调查比较。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05具有统计学意义
2结果
2.1比较两组医嘱护理级别与分级依据符合率
医嘱护理级别与分级依据符合率由活动开展前对照组75.24%的符合率提高到研究组99.13%，两组比较有差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3讨论
随着我国医疗水平的不断提高，患者对临床护理的要求也逐渐提高，目前临床的护理工作主要呈现以患者为中心进行个性化的护理，如何有效的提高临床对心衰患者的护理满意度以及效果已经成为一项重要的研究课题。医护一体化是近几年临床提出的护理模式，医护一体化护理模式，是对医生、护士、患者之间做好积极沟通的重要护理手段，打破了常规的医患、护患、医护之间的单项联系，可以更好的、更积极有效的判定患者的病情，做好优质的护理，
本次研究结果充分说明运用医护一体品管圈活动的开展大大提高泌尿外科中医嘱护理级别与分级依据符合率，患者的护理满意度评价大大提高，对护理资源更为有效的利用，值得临床推广。
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论文作者:谢昊英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
标签：患者论文; 医护论文; 医嘱论文; 泌尿外科论文; 品管论文; 两组论文; 级别论文; 《中国结合医学杂志》2018年3期论文;