郭涧涧
山东省泰安市肥城矿业中心医院骨一科 271608
【摘 要】目的：探讨对老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者围手术期采用综合护理的效果。方法：选取2014.12-2015.12我院60例老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者随机分为观察组和对照组（n=30），对照组给予常规护理，观察组给予围手术期综合护理，对比两组患者护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者餐后2h血糖、并发症发生率均明显较低，P＜0.05。结论：综合护理能有效改善患者血糖状况，减少患者并发症发生率，效果显著，可在老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者围手术期护理中推广运用。
【关键词】老年腰椎管狭窄；糖尿病；综合护理
Abstract: Objective: To study on senile lumbar canal stenosis combined with diabetic patients during perioperative period by the effect of comprehensive nursing. Methods: a total of 2014.12-2015.12 in our hospital 60 cases of senile lumbar vertebral canal stenosis associated with diabetic patients were randomly divided into the observation group and the control group (n = 30), the control group was given conventional nursing, the observation group given comprehensive nursing in the peri operative period. Compared two groups of patients care effect. Results: compared with the control group, patients in the observation group meal postprandial blood glucose, the complication rates were significantly lower, P < 0.05. Conclusion: comprehensive nursing can effectively improve the level of blood glucose status, and reduce the incidence of complications in patients with effect. The fruit can be significant in elderly patients with lumbar spinal stenosis with application of perioperative nursing in patients with diabetes.
Keywords: lumbar spinal stenosis; diabetes; nursing
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-145-02
腰椎管狭窄是骨科常见疾病，其在40岁以上中年人中发病率较高[1]。腰椎管减压术是临床治疗腰椎管狭窄的常用手术方法，但糖尿病是该病的禁忌症，手术治疗过程中极易导致诸多并发症发生，影响患者治疗效果。此次研究中探讨患者围手术期进行综合护理的效果，以期减少患者并发症发生状况。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月-2015年12月我院60例老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者作为研究对象，所有患者均经影像学检查符合《骨科疾病诊断与治疗》中关于老年腰椎管狭窄的相关诊断标准；均根据WHO糖尿病诊断标准确诊为糖尿病；排除其他骨科疾病；重要器官无严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。患者中男女比为34:26；年龄65-79岁，平均年龄（71.5±4.3）岁；病程6个月-10年，平均病程（5.1±2.2）年。将60例患者随机分为观察组和对照组（n=30），与对照组对比，观察组患者一般资料无差异，P＞0.05，可进行比对研究。
1.2 方法
两组患者均给予腰椎管减压术治疗。对照组患者给予常规基础护理，术前检测患者生命体征，出现异常及时告知医生，待患者生命体征稳定后才能进行手术；术中严密监测患者生命体征及临床表现，并配合医生进行手术；术后根据患者实际状况按照医嘱给予适量抗生素治疗。
观察组患者在此基础上给予围手术期综合护理。①基础护理：护理人员需术前给予患者皮肤清理，并进行常规备皮，避免刮破患者皮肤，避免患者感染；②心理护理：加强对患者疾病相关基础知识讲解，告知患者术后可能出现的相关并发症加强对患者的心理护理，积极鼓励、安慰患者，缓解患者不良情绪和不良心理状态，告知患者不良情绪对血糖的影响，促进患者积极配合；③低血糖应对护理：加强对患者应急方法指导，如食用糖果等；对患者进行饮食指导、用药指导等，保证患者术前空腹血糖为6-10mmol/L；④术后护理：护理人员需在患者术后加强对其生命体征检测，术后6h可食用温水，排气后能食用流食，患者用餐前可根据实际血糖状况合理给予胰岛素或降糖药；⑤导管护理：护理人员需加强对患者导管护理，观测引流管固定状况、通畅状况、引流液颜色等；⑥肺部护理：护理人员需加强对患者呼吸道清理，及时为患者进行调整体位，指导患者排痰等[2]。
1.3 观察指标
护理结束后，对比观察组和对照组患者餐后2h血糖及患者并发症发生状况。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者餐后2h血糖为（7.8±1.4）mmol/L，对照组为（9.2±1.3）mmol/L。观察组患者餐后2h血糖与对照组相比明显较低，t=4.014，P＜0.05。
观察组患者并发症发生率与对照组相比明显较低，P＜0.05。详见下表。 表1 两组患者并发症发生状况综合对比[n（%）]
注：与对照组相比*：P＜0.05
3 讨论
腰椎管狭窄是指因各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓、神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病，腰椎管减压术是当前治疗腰椎管狭窄的常用手术治疗方法。糖尿病属于内分泌紊乱疾病。但当前诸多研究结果已经证实，糖尿病是腰椎管减压术的禁忌症，患者手术治疗后常出现多种并发症，严重影响患者治疗效果。
随着当前医疗技术的进步，腰椎管减压术在腰椎管狭窄伴糖尿病患者中的运用也较为常见，加强对患者的围手术期护理是保证患者治疗效果的关键。此次研究中对观察组患者给予综合护理，研究结果显示，观察组患者并发症发生率与对照组相比明显降低，说明围手术期综合护理能有效改善患者治疗效果。在郭影[3]的相关研究中，观察组患者餐后2h血糖与对照组相比明显较低，P＜0.05。此次研究结果与之相符，进一步肯定了综合护理的效果。采取综合护理时，对患者进行心理护理、基础护理、低血糖护理、术后护理、导管护理、肺部护理，护理内容更加全面，有效提高了护理的全面性；综合护理中根据患者常见并发症状况，给予患者针对性护理，有效减少了患者术后并发症发生率，保证了患者手术治疗效果。且采取综合护理时，严密监测患者血糖状况，术后及时根据患者实际状况给予胰岛素或降糖药治疗，有效提高了患者血糖控制效果[4]。因此观察组患者餐后2h血糖明显低于对照组。
综上所述，综合护理能有效改善患者血糖状况，并能减少患者并发症发生率，效果显著，可将其作为老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者围手术期护理的有效方法推广运用。
参考文献：
[1] 韩志芳,徐飞,秦琳琳,等.对行腰椎管减压术的老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者进行围术期综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(3):94-95.
[2] 纪慧茹,张倩,刘春梅,等.老年腰椎管狭窄症患者伴糖尿病围手术期的护理[J].护士进修杂志,2012,27(12):1099-1101.
[3] 郭影.老年腰椎管狭窄伴糖尿病患者围手术期综合护理效果研究[J].糖尿病新世界,2015,35(18):182-184.
[4] 纪冰.36例老年腰椎管狭窄症伴糖尿病围手术期患者的护理探讨[J].中国实用医药,2013,08(5):245-246.
论文作者:郭涧涧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 腰椎论文; 并发症论文; 血糖论文; 手术论文; 对照组论文; 管狭窄论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;