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【摘要】目的：对比分析手动负压吸引人流术与药物流产在终止早孕中的应用效果。方法：选取2014年2月至2015年2月间来我站自愿要求行终止早孕的230例患者作为此次研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各115例，分别采取手动负压吸引人流术与药物流产治疗，比较两组妊娠结果及副作用情况。结果：观察组完全流产率（94.78%）明显高于对照组（63.48%）；相比对照组，观察组术中疼痛程度更弱、出血量更少、出血时间更短；在流产副作用上，对照组副作用发生率（20%）远高于观察组（4.35%）；上述差异对比均具有统计学意义，P＜0.05。结论：相比药物流产方法，临床采取手动负压吸引人流术终止早孕效果更优，明显提高完全流产率，降低出血量对患者造成的创伤，是一项安全可靠的流产术式。
【关键词】手动负压吸引人流术；药物流产；终止；早孕；效果
【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0071-02
在避孕失败后，流产是终止早期妊娠的最佳补救措施，近年来随着人们思想观念的转变，终止早孕的案例在临床已并不少见，而其中药物流产、人工流产术均是目前应用较为广泛的两种方式，其应用价值均已得到临床充分肯定，但各自尚存在一定的优缺点，且术后继发不孕的几率较高，对女性患者身心健康造成严重影响[1]。为探讨终止妊娠的有效方法，减轻对患者带来的损害，本研究现选取2014年2月-2015年2月间我站接收的230例自愿要求终止早孕的患者，分别采取手动负压吸引人流术与药物流产，比较分析两种手术效果，做以下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我站2014年2月-2015年2月月间行终止早孕的230例孕妇，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各115例。观察组孕妇年龄最小18岁，最大35岁，中位年龄26.5岁，孕期38～63d，平均（50.51±6.38）d，其中未婚29例，已婚86例；对照组孕妇年龄最小19岁，最大37岁，中位年龄26.9岁，孕期37～61d，平均（50.54±6.37）d，其中未婚27例，已婚88例。收集两组孕妇的一般资料，差异对比均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
纳入标准[2]：①所有患者经尿妊娠检查和B超检查符合宫内早孕的诊断标准；②患者自愿要求终止妊娠，并签署本研究知情同意书；③无肝肾功能异常及其他妇科疾病者。
排除标准：①既往有精神病史；③合并严重的心肝肾等脏器功能不全者；③伴有其他药物或手术禁忌症孕妇。
1.2 方法
对照组：采取药物流产，流产前常规内科检查，术前1晚禁食禁饮，晨起空腹给予米非司酮片（湖北葛店人福药业有限责任公司 规格：25mg/片 批准文号：国药准字H20033551）50mg，分早晚服用，每次25mg，连服2d，服药后禁食2h，于第3d清晨空腹给予米索前列醇（华润紫竹药业有限公司 规格：0.2mg/片 批准文号：国药准字H20000668）0.6mg，卧床休息2h，观察患者的妊娠孕囊排出情况，观察6h，若排出困难则考虑清宫术。
观察组：采取手动负压吸引人流术，术前常规内科检查、妇科、血常规检查，并给予孕妇心理护理及卫生宣教。患者入室后取膀胱截石位实施人流术。仪器采用MSI提供的塑料制成的单阀吸筒，负压≤80mmHg。消毒并暴露宫颈口，但不扩张宫颈。选择适宜型号的吸引管用于探查宫腔深度，连接负压吸引器后，顺时针或逆时针抽动行负压吸引，直至吸出物为血性泡沫时表明孕囊组织全部吸出，术毕前再次检查宫腔确定吸净。
1.3 观察指标
比较两组完全流产率、失败及不完全流产率；观察两组流产过程中疼痛评分，出血量、出血时间等；观察两组副作用。疼痛评分采用世界卫生组织的视觉标尺(VAS)评分法对观察对象的疼痛进行评定，数据分析时将0分作为无痛，10分为最痛[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组流产效果
结果显示观察组完全流产者明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
伴随着我国经济建设的稳步发展，人们的生育理念与性观念逐渐改变，因避免失败或意外妊娠需要终止早孕的案例在临床频频出现，且患者年龄正趋向于年轻化，针对此种现象临床采取一项有效的终止妊娠方法受到患者及医护人员的高度重视。目前人工流产术与药物流产均是临床常用方法，其安全性和有效性已得到充分肯定，但在应用中各自尚存在一些不足之处，且有关手动负压人流术与药物流产的比较性研究不多。有学者研究发现[4]，与人工流产相比，药物流产虽避免了手术对患者机体造成的损伤，但药流后出血量大且时间长，不完全流产率及流产失败率较高，仍需要清宫术彻底清除孕囊，反而对患者伤害更大；而手动负压吸引人流术通过人为直接将孕囊取出，极大程度上减少二次清宫的几率，其应用效果已在临床得到验证。
张保合，林霞等学者在对比手动负压吸引人流（试验组）与电动负压吸引人流中（对照组）两种方法中发现[5]，试验组患者Ⅱ级和Ⅲ级疼痛发生率分别为8.7%和0，显著低于对照组患者，试验组患者术后阴道流血时间、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率明显低于对照组，P＜0.05，明确指出手动负压吸引人流术的有效性及安全性。分析本文数据结果：观察组完全流产率高达94.78%远高于对照组的63.48%，观察组流产期间副作用仅有4.35%，明显低于对照组20%，且观察组疼痛程度、出血量、出血时间等指标均优于对照组，与上述学者的研究结果基本一致。手动负压吸引术的改进之处在于：首先采用了柔软和直径较小的塑料吸管，减少了扩张宫颈的需要；其次是手动产生的负压较低，减轻对患者宫壁的刺激，从而使疼痛降低；最后选择塑料吸管，顺应性好，即使子宫倾屈，探测时一般都能顺着宫腔方向抵达到宫底，确保手术安全性。本次研究证实手动负压吸引人流术在终止早孕患者中应用价值更高。
综上所述，相比药物流产，手动负压吸引术是一种操作简便、安全的人工流产方法，对患者损伤小、并发症少，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]麦小珊,朱少萍,梁小萍等.负压吸引人工流产术前米索前列醇的应用效果观察.海南医学,2013,24(10):1448-1450.
[2]赵秀芬,邢伟萍.小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(12):843-845.
[3]韩琳.小剂量米非司酮胶囊联合米索前列醇终止早期妊娠的效果与安全性研究[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(12):1088-1089,1090.
[4]付志红.米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的作用[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):75-76.
[5]张保合,林霞,孙广范等.手动负压吸引对人工流产术临床效果的影响[J].中国医学创新,2016,13(18):112-114.
论文作者:沈琳,陈红卫,李欣欣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
标签：负压论文; 患者论文; 人流论文; 对照组论文; 人工流产论文; 药物流产论文; 早孕论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;