湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：分析推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2015年的6月~2017年的1月我科所收治的腰椎间盘突出症患者130例，分为研究组与常规组，常规组予以常规的松解推拿手法治疗，研究组则选用推拿整脊实施治疗，比较两组疗效。结果：研究组治疗总有效率高于对照组；研究组复发率低于对照组，两组不仅存在统计学差异，P＜0.05。结论：推拿整脊法治疗腰椎间盘突出简单、易行且能够起到满意的效果，能帮助患者减轻痛苦，降低复发风险。
关键词：腰椎间盘突出症；推拿整脊疗法；疗效
腰间盘突出症已被视为骨科疾病中对我国广大群众最为严重的一类，患者会因严重的疼痛、肿胀导致生活质量明显下降[1]。保守治疗是治疗此症的主要方法，近几年推拿整脊疗法在患者中接受程度较高，本文分析了推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取腰椎间盘突出症患者130例做为研究对象，均是2015年的6月~2017年的1月我科所收治的病患。入组标准：①患者符合腰间盘突出症诊断标准。②患者符合保守治疗指征。③患者有完整的临床资料，利于进行随访工作，和对此次研究相关数据的整理、分析。④患者无严重肝肾功能障碍，无严重合并症，无精神疾病。⑤患者知晓此次研究内容，同意参与。采用随机方法将患者分为研究组与常规组，每组纳入患者65例，两组资料：研究组有男性25例，女性40例；年龄30~65岁，平均年龄是（47.3±6.7）岁；病程3个月~12年，平均病程是（4.6±1.3）年。常规组有男性22例，女性43例；年龄28~65岁，平均年龄是（47.1±6.3）岁；病程3个月~11年，平均病程是（4.3±1.2）年。比较两组的基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均在前来就诊时进行细致检查，明确诊断，制定个体治疗方案。所有患者均接受保守治疗。常规组予以常规的松解推拿手法进行治疗，方法：由施术者向用其掌跟对患者实施揉法，由轻到重、经上向下对病患椎旁的两侧肌群实施按压，之后选用滚法，对病患背部施予按摩，患者的腰骸部应是重点的按摩部位，借此促进患者存在痉挛的肌群松解，随后顺督脉及膀胧施予一指弹推法，最后选用牵引、斜板、后伸扳、定位旋转板法等手法帮助患者放松。
研究组则选用推拿整脊实施治疗，方法如下：协助患者在牵引车上处于俯卧位并暴露出腰部，先对病患椎旁肌实施滚法促进局部松弛，在选择一指禅法经太阳膀胱经的第一侧线由上到下实施经脉疏通。分别对肾俞、腰阳关、命门、环跳、承扶、殷门、委中实施点按。待病患腰背部得以松懈，实施整脊手法，操作结束观察棘突存在的偏移的整复程度，满意后在实施松懈手法予以按摩。
所有患者均每天接受治疗1次，治疗10d视为1疗程，共进行为期6个疗程的治疗。在治疗期间予以悉心护理，嘱咐患者增加休息时间，不要做过于剧烈的运动，强调积极参与治疗的重要意义，在饮食、用药、活动等方面予以干预。
1.3观察指标
两组患者在接受治疗后均进行随访，随访时间半年，对患者腰间盘突出症相关症状的改善以及日常生活情况进行观察，掌握两组的复发情况。
1.4疗效判定
在治疗后根据腰间盘突出病情的改善情况，结合日常生活的恢复情况对患者的治疗效果进行评估：在治疗后患者腰间盘突出症相关症状已消失，腰椎功能恢复，日常生活未受影响，视为痊愈；腰间盘突出症相关症状改善明显，腰椎功能有大部分恢复，日常生活受到轻微影响，视为显效；腰间盘突出症相关症状已有一定改善，腰椎功能恢复一部分，仍有轻微的疼痛，日常生活受此影响，视为有效；腰间盘突出症相关症状没有改善，腰椎功能没有恢复，甚至病情加重，视为无效。
1.5统计学方法
两组患者的临床数据应用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
研究组治疗总有效率高于对照组，两组不仅存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症发生后，患者的腰椎髓核组织会因突出的髓核压迫神经，并诱发腰痛、下肢疼痛、麻木等症状表现，更为主要的是，患者受累的腰椎及局部小关节均会受到影响，表现出不对称及不稳定性，机体功能也会因长期突出物的压迫表现出一定程度下降，有很高的诱发水肿、血供障碍甚至代谢紊乱风险，也使得患者出血神经功能丧失乃至瘫痪的几率上升[2]。而腰间盘突出症的治疗方面，能够选择的方法比较多，但总体可分为手术及保守治疗，以往接受手术治疗的患者，虽能够起到一定的治疗效果，但需要承受的创伤较大，也有很高的并发症发生风险，无疑对恢复造成了消极影响，也不利与患者所接受，固临床在明确诊断后多主张此类患者先接受保守治疗[3]。非手术方法治疗腰间盘突出症方法也比较多，诸如西医的西药和以脊柱解剖理论为主的手法整复，而我国传统中医也有推拿等疗法，更被视为保守治疗此症的首选方法[4]。
我国中医将腰椎间盘突出归为“痹症”，患者在疾病发生后病灶疼痛，导致腰背肌肉存在痉挛，并逐渐进展为特点的体位，而中医治疗此症的根本原则则在于促进病患的腰椎间盘保持稳定。以往患者接受保守治疗，无论选择西医还是中医手法治疗，均存在一定局限性。而推拿整脊法则是将中医、西医理论、手法有效结合的治疗手段，主要的治疗原理是先对患者实施充分的按摩，促进肌肉痉挛缓解，在通过手法整复促进脊柱正常的生理结构得以恢复[5]。临床研究发现，给予腰椎间盘突出症患者推拿整脊疗法，能改善局部血供，强化纤维环的功能及弹性，也能够缓解局部炎性表现，改变突出物及神经根之间的位置，进而促进病灶回味，提高受损神经根的恢复效率。同时在实践中我们也总结出，在对患者实施这项疗法过程，要对患者的特体差异进行充分考虑，对于处于疾病不同阶段及不同体质的患者，予以手法刺激的力度、角度均要体现个体化和灵活性，以保障最佳的治疗效果。本文结果提示，研究组治疗总有效率高于对照组；研究组复发率低于对照组，两组不仅存在统计学差异，P＜0.05。结果充分证明了推拿整脊法治疗腰椎间盘突出的价值和优势。此方法简单、易行且能够起到满意的效果，能帮助患者减轻痛苦，降低复发风险。
参考文献：
[1]阎杰，黄业成，韦赤勇等.整脊推拿手法治疗腰椎间盘突出症50例临床观察[J]. 河北中医，2013，（11）：1667-1668.
[2]张春文.正脊推拿与传统推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（35）：189-190.
[3]井夫杰，邵彦龙.推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J].长春中医药大学学报，2012，28（6）：1121-1123.
[4]张淑华.浅谈用推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效[J]，当代医药论丛.2014，12（14）：30
[5]李钦．毫针深刺结合整脊治疗腰椎间盘突出症40 例[J]．中医外治疗法，2012，21（2）：40-41.
论文作者:江永桂
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 两组论文; 手法论文; 方法论文; 统计学论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;