金堂县第二人民医院
【中图分类号】 Ｒ47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
随着护理质量管理逐步向科学化、制度化、标准化和精细化发展的需要，四川省卫生计生委和四川省护理质量控制中心制定并出台了《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）—2014年版》用于指导医院护理质量管理。但该标准项目多，内容复杂，理解和运用都存在较大困难，为了让质控成员能尽快地理解和运用该护理质控标准，因此我院采用了学控相融的方式，具体做法如下：
一、梳理出适合我院的护理质控标准
《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）—2014年版》包括A类必选项目和B类可选项目共45项，为找出适合我院的护理质控标准，护理部召集护士长，采取共同商讨、群策群力的方式，制作护理质控项目表进行梳理，该表格包括了质控项目、部门、科室和质控方式，对需要项目打“√”，对不涉及项目不作标识。通过认真思考，共同讨论，共梳理出38项适合我院的护理质量管理评价标准，其中A类14项，B类24项。通过护理质控项目表，让质控成员能清楚的知晓院—科两级质控项目，也让护士长掌握了该科室质控管理的重点。（护理质控项目表见附件一）
二、提供学习工具，组织知识讲座
为了使质控人员尽快的理解与掌握标准的使用，医院购买了书籍《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）—2014年版》并发放到科室，为科室提供了学习工具。护理部组织护理质量管理评价标准知识讲座，就标准的制定依据、适用范围、使用说明进行了详细的讲解，并列举了一级护理质量评价标准、安全用药管理质量评价标准、手术室护理质量管理评价标准作为实例。通过培训使护理质控人员更清楚的理解了护理质量标准。
三、采用学控相融的方式理解标准
护士长是科室护理质控的组长，她们对质控标准的理解和掌握是保证科室质控的质量，因此，为了让护士长能更快地理解和运用标准，护理部安排护士长共同参与院级护理质控，如每周安排2名护士长与护理部共同进行环节质控，每月安排4名护士长与护理部共同进行月末质控，每季度各科室护士长与护理部共同进行重点科室质量控制。因每次质控人数至少在3人以上，对38项质控标准能够轮流进行质控，让护士长在质控过程中既能熟悉每项质控标准，又能对评价标准中无法理解和适应的项目不断进行讨论和交流，达到了学控相融的目的。
四、落实护理质量控制标准
护理部采取环节质控、月末质控和重点科室查房等多种形式落实质量控制。将梳理出的38项质控标准进行分类，选取患者身份识别与沟通、安全用药管理、跌倒/坠床管理、压疮管理、输血管理、抢救车管理、护理文件书写等28项标准作为环节质控，每周进行质控；选取护士长行政管理、护理人员岗位培训2项标准作为月末质控，每月进行质控；选取手术室管理、重症医学科管理、消毒供应中心管理、血液透析室管理、产房管理、新生儿室管理、急诊管理、急诊观察室管理8项标准作为重点科室查房，每季度进行质控。护理部统一每项标准抽查的病员数和护士数，质控人员根据标准里的结构、过程、结果这三项内容，采取实地查看、现场访视、访谈及资料查阅等方式对科室进行抽查，并将检查结果用“√”“×”“NA”进行表示，然后算出应得总分、实际总分和最后得分百分率，并将存在问题现场反馈给护士长及本人，护理部以整改通知单的形式要求科室作出整改。
四、运行效果
使用《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）—2014年版》，做到了与时俱进。通过学控相融的方式，充分调动了质控人员学习的积极性，让质控人员更快的理解和使用了质控标准，提高了护士长的管理能力以及护士的三基三严水平，使护理安全得到了保障，护理质量指标得到了逐步提高。从2015年1月开始运行至今，效果良好。
五、体会
（一）学控相融，调动了质控人员学习的积极性
《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）—2014年版》项目多，内容精细，运用起来有一定难度，所以在质控过程中，质控人员采用学控相融的方式，对于评价标准中无法理解和适应的项目，大家进行讨论，集思广益，对标准再次进行分解与细化，不仅突破了个中瓶颈与障碍，也充分调动了质控人员学习的积极性。
（二）提高了护士长的管理能力
护士长不仅是质控的参与者，同时也是被抽查的对象，就促使了护士长不断的学习。运用表格的形式对质控标准进行梳理，让护士长掌握了该科质控管理的重点，明确了管理的方向。各项质控标准中“结构”督促了管理者完成相关工作制度，“过程”告知了管理者如何指导护士的临床工作，“结果”检验了科室的执行情况，从而进一步提升了护士长管理能力。
（三）提高了护士三基三严水平
该护理质量标准要求护士掌握的知识多，包括各项制度、应急预案、仪器设备的操作等，采取现场抽问、跟踪检查、询问患者、资料查阅的方式进行质控，不仅让护士牢固掌握了三基三严知识，同时也锻炼了护士迎检的能力，规范了护士的职业行为，增强了护士的责任心，督促了护士学习的主动性，使护理队伍整体水平得到提高。
（四）提高了护理质量，保障了患者安全
多种形式的护理质控方式，关注每个环节，及时发现并整改工作中的不足，不断的指导和规范了科室的管理及护士的行为，确保护理质量持续改进，使护理工作走向良性循环轨道，保障了患者安全。
（五）使用各项指标衡量护理质量
该标准方便管理者收集多项护理质量指标，通过对质量指标的统计，能够很好的衡量科室护理质量情况，找出科室管理的重点环节。（具体护理质量指标见附件二）
论文作者:张红梅,戴丽,蒋晓丽
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
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