黄世树
（广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 ５３０３００）
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００４６－０１
【摘要】：目的：探究手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果。方法：选取７８例行全麻腹部手术治疗的患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组３９例。给予对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上实施麻醉苏醒护理。比较分析苏醒期两组患者的血压指标、心率以及躁动发生率。结果：对照组的舒张压、收缩压、心率以及躁动发生率均高于观察组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：手术室麻醉苏醒护理可显著降低腹部手术患者全麻苏醒期间躁动的发生率，值得临床推广。
【关键词】：麻醉苏醒护理；腹部手术；全麻；苏醒期躁动
前言
对行腹部手术治疗的患者进行全麻是实施麻醉的主要方法，但是，外科腹部手术是一项创伤性较大的手术，对患者腹腔的脏器造成较大的扰动，使其麻醉苏醒期间具有较高的躁动发生率［１］。全麻苏醒期躁动就是全麻手术患者在苏醒期间出现的兴奋、妄想思维、语无伦次、呻吟、哭喊、肢体无意识动作等一系列不恰当的行为。这些行为会使患者的心率加快、血压升高，造成各种气管导管脱出，使手术的创面出血，甚至发生气管痉挛等［２］。本研究中，通过对行全麻腹部手术患者实施麻醉苏醒护理取得了较为满意的效果，作如下报告。
１． 资料与方法
１．１ 一般资料
选取２０１３年５月～２０１４年５月在我院进行全麻腹部手术治疗的７８例患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组３９例。对照组中２０例男性，１９例女性了；年龄为２５～７０岁，平均年龄４８．２１±１．５８岁；其中，有７例肝胆手术，１３例胃肠道手术，９例妇科手术，１０例泌尿手术。观察组２１例男性，１８例女性了；年龄为２６～７０岁，平均年龄４８．６６±１．３４岁；其中，有８例肝胆手术，１２例胃肠道手术，１０例妇科手术，９例泌尿手术。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上均无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。
１．２ 护理方法
给予对照组常规护理，观察组在对照组的护理基础上实施麻醉苏醒护理，具体方法如下：
１．２．１ 心理护理
在进行手术前，护理人员应积极主动地与患者及其家属进行沟通，告知他们手术中麻醉的方法、过程、作用，使其明白麻醉的重要性，从而更好地配合治疗。将麻醉后可能产生的感官异常以及设置各种引流管的必要性和不适反应等情况向患者进行介绍，使其做好心理准备。对患者所存在的心理问题进行安抚，让患者建立心理防御机制，做好准备应对可能出现的各种情况，使其在麻醉苏醒期间的恐惧、紧张、担心等不良情绪得以缓解。
１．２．２ 舒适护理
手术结束后，帮助患者去枕平卧在床，并提醒其勿要做大幅度的动作，以免医护器械或者体位会压迫到其大血管和神经，保持呼吸顺畅。注意对采用约束带的患者进行体位调整，控制好约束带的松紧度，可采用窗栏对患者进行保护。严密监测药物依赖者的生命体征和意识状况，观察是否有麻醉苏醒期躁动的发生。
１．２．３ 药物护理
随着术后麻醉药物的作用渐渐减退，病人的痛觉开始恢复，会明显感觉到手术伤口所带来的疼痛。护理人员应将患者的实际情况告知医生，然后遵循医嘱给予其镇痛、镇静药物以缓解患者的疼痛程度，从而减少苏醒期躁动的发生情况。
１．３ 观察指标
观察苏醒期两组患者的血压指标、心率以及发生躁动的情况。躁动程度：安静，无躁动为０分；进行吸痰等操作时有肢体躁动，经过安慰可有效改善为１分；即使无刺激也产生躁动，并试图将各种引流管拔除，需要护理人员制动为２分；强烈挣扎，需要多人共同强制制动为３分。（１分＋２分＋３分）／例数×１００％ ＝躁动发生率。
１．４ 统计学方法
对研究数据进行分析时采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义［３］。
２． 结果
２．１ 两组患者的血压、心率比较在苏醒期观察组的收缩压为１３２．２８±１２．８１ｍｍＨｇ，舒张压为８４．２７±７．１８ｍｍＨｇ，心率为７５．４８±９．０７次／ｍｉｎ。对照组的相应值分别为１４８．９４±１３．４７ｍｍＨｇ，９５．１４±１１．５０ｍｍＨｇ，８８．６２±８．７０次／ｍｉｎ。
观察组的收缩压、舒张压和心率均低于对照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５，ｔ收缩压＝２．１３，ｔ舒张压＝２．４３，ｔ＝２．４２）。２．２ 两组患者的躁动发生率比较观察组的躁动发生率为１２．８２％，低于对照组的３３．３３％，且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。见表１：
３． 讨论
麻醉苏醒期躁动是一种较为特殊的麻醉并发症，其临床表现为心率加快、血压升高和各种肢体动作的不恰当等［４］。因为腹部手术对患者所造成的创伤较大，出血量多，且扰动了其腹腔内的脏器，所以在全麻苏醒期发生躁动的几率较高且程度也较重。护理人员通过在术前对患者进行探访、安抚，使其应激反应减少，增强患者对护理的配合度和自我调节能力［５］。术后采取具有针对性的护理措施，严密监测患者的心率、血压等指标，就能有效控制躁动的发生，促进患者的身体康复。本研究的结果显示，在苏醒期观察组的血压、心率以及躁动发生率均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。可见，实施麻醉苏醒护理能够减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的发生情况，值得临床推广。
参考文献
［１］ 陈志峰．手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价［Ｊ］护士进修杂志，２０１３，２８（２０）：１８８４－１８８６．［２］ 胡同慧．手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１４，３３（０６）：１３２７－１３２９．
［３］ 钱叶．兰手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果分析［Ｊ］湖北民族学院学报，２０１４，３１（０４）：８２－８３．
［４］ 郭朵．手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果［Ｊ］．医学美学美容，２０１５，１（０３）：１３７．
［５］ 简丽晴．对进行全麻的腹部手术患者实施麻醉苏醒护理的效果分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，１３（０６）：８２－８３．
论文作者:黄世树
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：患者论文; 全麻论文; 手术论文; 腹部论文; 心率论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;