（林口县人民医院；黑龙江林口157600）
摘要：目的：探究双侧结节性甲状腺肿应用全切手术治疗的效果。方法：选择我院2016年3月至2017年1月间收治的双侧结节性甲状腺肿患者22例作为研究对象。按照患者入院日期单双号作为随机分组依据，将其分为对照组和实验组，每组中均包含11例患者；对照组患者采用常规甲状腺手术方案进行治疗，而实验组患者则应用全切手术作为治疗方案，对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间，评价两组患者的手术结果。结果：实验结果显示，实验组患者的术中出血量较对照组更少，并且实验组患者的手术时间和住院时间均短于对照组，且差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。结论：对双侧结节性甲状腺肿患者应用全切手术对患者进行治疗，能够有效改善患者的手术效果，降低患者手术中出血量，促进患者术后恢复，是一种有效的治疗方案，值得在临床上推广使用。
关键词：双侧结节性甲状腺肿；全切手术；效果评价
双侧结节性甲状腺肿是一种在甲状腺出现的常见疾病，虽然不会对患者造成极为严重的病情状况，但也会对患者的身心健康造成一定的影响[1]。而多数双侧结节性甲状腺肿都需要通过外科手术的方案对其进行治疗，但传统的手术方案需要对患者进行较大的切口，容易造成术后感染，同时也不利于患者的术后恢复[2]。所以本文中探究了将全切手术应用于治疗双侧结节性甲状腺肿手术的效果，选择我院中2015年1月至2017年1月间收治的双侧结节性甲状腺肿患者22例作为研究对象，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2016年3月至2017年1月间收治的双侧结节性甲状腺肿患者22例作为研究对象。按照患者入院日期单双号作为随机分组依据，将其分为对照组和实验组，每组中均包含11例患者；其中包括男性患者6例，女性患者5例，患者年龄为26-58岁，患者平均年龄为（38.4±7.6）岁；所有患者对本次研究均知情，且签署知情同意书，在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规切开手术方案，而实验组患者则应用全切手术。首先对患者进行全身麻醉，在手术过程中，使患者保持仰卧状态，在患者肿块部位做标记；对患者进行手术切开后，应用超声刀，对患者皮下疏松结缔组织进行分离，切断患者患侧舌骨下肌群，并对患者甲状腺外层的甲状腺腺体以及喉返神经进行纵向切开，直至甲状腺翻转，暴露出甲状腺上动脉和喉上神经，根据患者的病灶，对患者的甲状腺腺体组织进行切除，对切除样本进行及时送检。切除完成后，对患者进行创口缝合，所有操作均在腔镜引导下进行。患者手术完成后，由护理人员对患者的各项生命体征进行观察，保证患者无手术后不良状况。
1.3 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
1.4 评价指标
有相关护理人员，对患者的术中出血量和手术时间做好相应的记录，并在患者手术完成后，对患者的住院时间进行记录。做好统计工作，避免数据发生错误。
2结果
实验结果显示，实验组患者的术中出血量较对照组更少，并且实验组患者的手术时间和住院时间均短于对照组，且差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。
3讨论
双侧结节性甲状腺肿是一种临床上常见的外科疾病，其病症是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。结节性甲状腺肿是一种常见甲状腺良性疾病，多见于中年女性。一般情况下来说，将其分为两种，一种无甲亢表现；另一种发生甲亢。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿。在进行治疗时通常采用手术方案进行治疗[3]。传统的甲状腺次全切手术会对患者保留一定的甲状腺组织。但在相关研究中显示，患者可能会由于在手术后所剩余的甲状腺组织较少而发生甲减的情况。导致患者甲状旁腺激素分泌量有所增加，引起患者甲状腺滤泡进一步增生，容易在手术后出现复发，复发后需要对患者进行二次甲状腺手术，不仅对患者造成了一定的手术瘢痕，还会在二次手术中改变患者的解剖结构，就会导致相关并发症的发生率有明显升高。同时值得注意的是，甲状腺次全切手术在完成后，有可能会在患者术后48h内出现呼吸困难或窒息的状况，其主要原因可能是由于气管塌陷或喉头水肿所导致的[4]。甲状腺次全切手术可能会对患者造成较多的术后不良反应。所以应当尽可能选择甲状腺全切手术，对患者进行治疗，以保证患者的治疗效果。
就目前来说，采用甲状腺全切手术方案治疗双侧结节性甲状腺肿，能够有效减小手术切口大小，并且甲状腺全切手术的切口点选择范围较广，所以在进行选择时也可以选择较为隐秘的部位，不会对患者的颈部美观造成影响。同时采用甲状腺全切进行手术，能够获得更为清晰的手术视野，帮助医疗人员在开展手术时，对患者甲状腺周围的血管以及各项神经进行观察，从而保证手术的顺利开展。通过这种手术方案，能够有效减少患者的手术中出血量，同时缩短患者的住院时间和手术时间，使患者能够更快恢复[5]。本次实验结果显示，实验组患者的术中出血量较对照组更少，并且实验组患者的手术时间和住院时间均短于对照组，且差异具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。但值得注意的是，采用甲状腺全切手术治疗方案操作较为复杂，并且手术要求较高，需要应用较多的手术器械，所以需要医师有着更为专业的手术技巧。所以医师在进行学习时，还应当多注重此类手术的手术方式学习，保证手术治疗效果。同时在患者手术完成后，也应当由相关护理人员做好相应的护理工作，保证患者手术创口的护理，避免各种并发症的发生，使患者能够获得更好的护理质量，提高患者的预后恢复感受和治疗感受。
实验结果说明，对双侧结节性甲状腺肿患者应用全切手术对患者进行治疗，能够有效改善患者的手术效果，降低患者手术中出血量，促进患者术后恢复，是一种有效的治疗方案，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]程春宇.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察[J].临床研究,2016,24(4):164-165.
[2]唐玉玲,郑高平.甲状腺近全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,(17):3886-3887.
[3]高全生,魏松锋,李治国等.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果[J].实用癌症杂志,2014,(11):1399-1401.
[4]潘文峰,苏习文.甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿103例效果分析[J].海南医学,2013,24(14):2069-2071.
[5]王丰平,李杰.甲状腺全切术与次全切除术用于双侧结节性甲状腺肿的疗效分析[J].浙江创伤外科,2016,21(5):842-843.
论文作者:黄宪文
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 手术论文; 甲状腺肿论文; 甲状腺论文; 实验组论文; 双侧论文; 结节性论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;