程志永
（安徽中医药大学第一附属医院干部心血管科；安徽合肥230031）
【摘要】目的：探讨综合护理对老年慢性心功能不全患者治疗依从性的干预效果。方法：随机选取我院于2015年11月起至2018年11月间收治的80例老年慢性心功能不全患者，并将其均分为常规组（n=40）和研究组（n=40）。其中予以常规组患者心内科常规护理，予以研究组患者在前者基础上配合综合护理干预，将两组护理效果做对比分析。结果：经评价，研究组与常规组患者治疗依从率分别为90.00%（36/40）、75.00%（30/40），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组LiHFe表得分为（35.12±4.65）分明显优于常规组（75.79±6.24）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预具有显著提高老年慢性心功能不全患者治疗依从率，改善其生活质量的效果，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】综合护理：慢性心功能不全：治疗依从性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0071-02
慢性心功能不全是引起心脏病死亡的重要因素之一，也被称为慢性心衰，好发于老年人群。慢性心功能不全的主要特点是病情反复、心功能不间断恶化及生活质量差等，加之患者五年病死率高达50%，易对患者及其家庭带来严重的负担与痛苦。相关临床研究表明[1]，对慢性心功能患者采取行之有效的护理干预措施，能够在改善其心功能的同时，提高其治疗依从性。本次研究，通过选取我院收治的80例老年慢性心功能不全患者，将其均分为两组后分别应用不同护理干预方案，旨在进一步分析综合护理干预对老年慢性心功能不全患者治疗依从性的影响，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年11月起至2018年11月间收治的80例老年慢性心功能不全患者，并将其均分为常规组（n=40）和研究组（n=40）。所有患者经相关检查诊断，均符合老年慢性心功能不全标准，且知情并签署知情同意书。其中常规组男26例，女14例；年龄57-82岁，平均（64.87±6.33）；病程1-18年，平均病程（6.72±1.24）年；心功能等级包括：Ⅱ级15例，Ⅲ级20例，Ⅳ级5例。研究组男27例，女13例；年龄55-81岁，平均（65.39±6.72）；病程1-19年，平均病程（7.05±1.16）年；心功能等级包括：Ⅱ级16例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组
对常规组患者予以心内科常规护理，具体：（1）日常护理：耐心对患者进行健康宣教，排除其疑虑。限制患者活动以减少其心脏负荷，针对卧床者，予以其协助翻身和温水擦背，防止压疮。（2）饮食护理：选择清淡且容易消化的食物，少量多餐，避免食用具有刺激性的食物，注意营养摄入平衡。（3）用药护理：治疗期间，严密监测患者心率及心律，同时观察其尿量、电解质，严格用药剂量、时间，注意患者是否存在不良反应。
1.2.2 研究组
研究组患者则在前者基础配合综合护理干预，具体：
①心理护理：由于受到慢性心功能不全疾病的影响，其中多数患者均存在程度不一的焦虑、烦躁及紧张等不良情绪，易对临床治疗带来影响。因此，护理人员应积极与患者进行沟通，通过了解其内心真实想法，予以具有针对性的心理疏导，使患者保持良好心态，配合临床治疗及护理工作的进行。
②排便护理：由于受到胃肠道淤血及活动受限等因素的影响，使得慢性心功能不全患者易发生便秘，而排便用力过度则可能加重病情，甚至猝死。因此护理人员需要耐心向患者及其家属讲解排便通畅的重要性，嘱咐患者要多饮水，多食用富含粗纤维的食物，有助于其肠蠕动。另外，排便要定时，予以存在便秘的患者应用缓泻药物。
③休息护理：充分休息是保障慢性心功能不全者心脏负荷减轻的关键，因此可通过指导患者舒适的卧位休息，首选半卧位，能够减少静脉回流。
④运动护理：根据患者的心功能分级对其制定对应的运动计划，其中运动以散布为佳，每周进行3-5次，每次运动半个消失。运动量应循序渐进，避免患者过度疲劳。
⑤健康指导：良好健康的生活习惯是确保患者良好恢复的重要前提，应指导患者建立正确的生活习惯，告知其需要禁烟、禁酒，注意劳逸结合。
1.3 观察指标
评价两组患者治疗依从性；运用LiHFe表（明尼苏达心力衰竭生活质量调查表）对患者生活质量进行调查，得分越低则代表患者生活质量越高。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗依从率比较
经干预后评价，研究组患者治疗依从率显著高于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组生活质量比较
经LiHFe表评价，研究组患者得分为（35.12±4.65）分，常规组患者得分为（75.79±6.24）分，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性心功能不全指的是因原发、继发性等病变所引起的心肌收缩或（和）舒张功能障碍，进步导致人体心输降低，无法满足机体代谢[2]。最近几年，国内慢性心功能不全的发病率有明显提高趋势，其中年龄高于65岁的老年人群中慢性心功能不全的发病率已经到达了10%，究其原因，是因为老年患者机体组织与器官功能下降，呼吸困难等症状发生，就会加重其心脏负荷。而针对慢性心功能不全者除了需要对应的药物治疗[3]，还需要予以有效的护理干预措施，只有这样才能在提高治疗效果的同时，确保患者的良好生活质量。
相关临床研究表明[4-5]，良好的治疗依从率和生活质量提高治疗临床疗效关键所在。综合护理干预囊括了：基础护理、心理护理、排便护理、休息护理、运动护理及健康指导等一系列具有综合性的护理干预模式。本次研究中，选取40例慢性心功能不全患者行综合护理干预并纳入研究组，另选取同期收治的40例慢性心功能不全患者行心内科常规护理。经研究结果分析，研究组患者治疗依从率不仅显著高于常规组，且前者LiHFe得分更低，患者生活质量更佳，充分表明，综合护理干预可在提升患者治疗依从率的同时，改善其生活质量。
综上所述，综合护理干预具有显著提高老年慢性心功能不全患者治疗依从率，改善其生活质量的效果，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献
[1]李慧慧,徐晓梅.护理模式优化及健康教育对老年慢性心功能不全患者自我管理和生活质量的影响[J].山西医药杂志,2018,47(18):2141-2144.
[2]王西利,李小妹.老年慢性心功能不全患者治疗依从性的综合护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(21):121-122.
[3]连秀娟.慢性心功能不全压疮高危患者的预见性护理效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(24):179+183.
[4]范英,高翠荣.优质护理对老年慢性心功能不全患者遵医嘱行为的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(47):52+54.
[5]何桂芳.预见性护理对老年慢性心功能不全患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(01):35-36.
论文作者:程志永
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
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