（岳阳市云溪区中医医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨针灸联合中药综合干预在对更年期失眠患者生活质量的影响。方法 收集2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的更年期失眠患者22例，所有患者均接受针灸联合中药综合干预治疗，比较患者治疗前后的生活质量和睡眠质量，并总结患者的治疗效果。结果 治疗后患者的生活质量和睡眠质量均明显优于对照组，P<0.05；本组22 例患者中痊愈6 例，显效10 例，有效8 例，无效0 例，治疗有效率100.00 %。结论 针灸联合中药综合干预可有效提高更年期失眠患者的治疗效果，对于提高患者的睡眠质量和生活质量具有积极作用，值得推广应用。
关键词：失眠症；更年期；针灸；中药
[Abstract] objective：to explore the effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine on the quality of life of patients with menopause. Methods between September 2015 and September 2016 menopausal patients with insomnia and 22 cases of our hospital，all patients received acupuncture combined Chinese medicine comprehensive intervention treatment，compare the quality of life of patients before and after treatment and sleep quality，and summarize the therapeutic effect of patients. Results the quality of life and sleep quality of patients after treatment were significantly better than that of the control group，P<0.05. Among the 22 patients in this group，6 were cured，10 showed effective effect，8 were effective，0 were invalid，and the effective rate was 100.00 %. Conclusion acupuncture combined with traditional Chinese medicine can effectively improve the therapeutic effect of patients with menopause and insomnia，and has a positive effect on improving the sleep quality and quality of life of patients.
[Key words] insomnia；Menopause；Acupuncture；Traditional Chinese medicine（TCM）
失眠是更年期女性常见的症状，其临床表现多为难以入睡、多梦、易醒、醒后难以入睡等症状，失眠一方面会导致患者的睡眠质量下降，一方面也会导致患者出现烦躁、易怒、潮热、盗汗等症状，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]，因此如何有效的提高更年期失眠的治疗效果具有重要意义。目前临床上对失眠症多使用西医药物治疗，但是临床治疗中发现，药物个体差异性较大、疗效不一，且存在不良反应多、停药困难等弊端，患者依从性较差，一定程度上影响了更年期失眠的治疗效果。基于此，我院使用中医针灸联合中药综合干预方式进行更年期失眠治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年9 月至2016 年9 月我院收治的更年期失眠患者22例，所有患者均接受针灸联合中药综合干预，本组22 例患者年龄45~57 岁，平均年龄48.31±4.42 岁，病程5 个月~18 个月，平均病程8.11±3.27 个月，轻度失眠8 例，中度失眠10 例，重度失眠2 例。纳入标准：① 患者均为更年期女性；② 患者均符合《国际睡眠疾病分类第二版（ICSD-II）》[2]中失眠症诊断标准；③ 患者在接受治疗前1 个月内未接受过失眠症或焦虑、抑郁治疗；④ 患者意识清晰，文化程度可满足与医护人员自由交流；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
本组20 例患者均使用中医针灸联合中药综合干预法进行治疗，其中中医针灸治疗选择患者百会、四神聪、神门、三阴交、照海和申脉作为主穴，取0.3 mm×40 mm毫针，四神聪、百会向后斜刺25 mm，三阴交、神门直刺15 mm[3]，采用平补平泻手法，申脉直刺15 mm，泻法，照海直刺15 mm，补发，本组22 例患者均由同一位医师进行针灸操作，患者在接受针灸治疗的同时，口服安神疏肝汤，取300 mL 水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服，连续治疗60 d，。
1.2.2 评价指标
以患者干预前后的生活质量、睡眠质量和治疗效果作为评价指标。其中生活质量使用SF-36 评分进行评价，分别考察患者社会功能、生理功能、自我管理三个维度，得分越高说明患者生活质量越优；睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，其中PSQI共由23个条目构成，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物和日渐功能障碍等，每隔条目评分0~3 分，得分越高，说明患者睡眠质量越差。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者睡眠时间恢复正常或夜间有效睡眠时间超过6 h，醒后精力充沛；显效：治疗后患者睡眠情况较治疗前明显好转，睡眠时间较治疗前增加>3 h，睡眠深度增加；有效：治疗后患者失眠症状有所减轻，夜间睡眠时间较治疗前增加，但是少于3 h；无效：治疗前后患者失眠症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
本组22 例患者治疗前后的SF-36评分和PSQI评分均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后生活质量和睡眠质量比较
治疗后患者的SF-36评分和PSQI评分均明显优于治疗前，见表1。
2.2治疗结果
本组22 例患者中痊愈6 例，显效10 例，有效8 例，无效0 例，治疗有效率100.00 %。
3.讨论
失眠症是临床上最为常见的睡眠障碍疾病，其是指患者对失眠时间/质量不满足，并对白天社会功能造成影响的一种主观感受。流行病学调查发现[4]，我国每年约33 %的人出现不同程度的睡眠障碍，其中17 %的人存在严重睡眠障碍。失眠症严重影响患者的生活、工作，并可能导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，造成患者精神活动效率进一步下降。失眠症属于中医“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”范畴。中医理论认为，人体正常的睡眠依赖体内的阴阳平衡、气血平衡和脏腑功能正常。气机紊乱、心神失调和脏腑气血、阴阳失衡是导致失眠症的主要原因，因此该证的临床治疗应以“平衡阴阳、通畅气血和协调脏腑”为主。本组22 例患者接受针灸联合中药综合治疗法，其中针灸治疗所选取的百会穴为督脉之穴，针刺百会穴可发挥健脑安神、调和阴阳之功，同时针刺四神聪可增强镇静安神作用，有利于改善失眠、焦虑、抑郁症状，神门穴配合三阴交可发挥宁心、柔肝、健脾之功，口服安神疏肝汤，以达疏肝解郁，安神之功，针灸联合中药综合干预，内外兼修，两种方法相须为用，有效的提高了更年期失眠的治疗效果。中医认为“心主神明”，照海和申脉两穴为八脉交会穴，针刺也具有调节睡眠的功效。本次研究发现，治疗后患者的SF-36评分和PSQI评分均优于治疗前（P<0.05），且本组22 例患者治疗有效为100.00 %，说明针灸联合中药综合干预可有效提高更年期失眠患者的治疗效果，对于提高患者的睡眠质量和生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]马晓薇，邓丽娟，邝杰超，等.失眠患者采用针灸任脉法治疗的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（36）：198-199.
[2]DUCHNA HW.Sleep-related breathing disorders：a second edition of the International Classification of Sleep Disorders（ICSD-2）of the American Academy of Sleep Medicine（AASM）[J].Pneumologie，2006，60（9）：568-575.
[3]曹伟群，孙相钊.针灸治疗失眠症患者焦虑抑郁的临床观察[J].安徽医3药，2009，13（8）：937-938.
[4]董联合，李迎真，安军明，等.陕西头针对失眠患者睡眠质量和抑郁?焦虑情绪的影响[J].上海针灸杂志，2012，31（11）：809-811.
论文作者:邓集峰
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 针灸论文; 失眠症论文; 更年期论文; 生活质量论文; 中药论文; 睡眠质量论文; 《航空军医》2018年4期论文;