（中国人民解放军第九八医院 浙江 湖州 313000）
【摘要】 目的：探讨华法林在老年AF抗凝治疗中的效果。方法：选取我院2017年1月—2018年1月AF患者共120例，分为对照组60例（阿司匹林治疗），观察组60例（华法林治疗），对比两组临床效果和不良反应。结果：对照组消化道的不良反应率、脑梗死发生率高于观察组，比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：实施华法林抗凝治疗有助于降低老年AF患者的消化道不良反应率和脑梗死发生率，具有良好的安全性。
【关键词】 AF；阿司匹林；脑梗死；华法林
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0363-01
1.前言
心房颤动(AF)是临床上常见的一种心律失常的疾病[1]，也是导致脑梗死的重要因素。在临床中可知，抗栓治疗可以降低脑梗死的发生率以及致残率。研究中，将对我院2017年1月—2018年1月收治的AF患者进行华法林抗凝治疗的研究，按照“随机”分组法将患者分为观察组对照组各60例。如下文资料所示。
2.资料、方法
2.1 资料
自2017年1月—2018年1月收治的120例AF患者经“随机”方法分组，观察组(60例)：男女性别（38：22）例，年龄59～80岁；对照组(60例)：男女性别（36：24）例，年龄60～81岁。两组资料进行对比无显著差异（P＞0.05）。
2.2 方法
对照组：阿司匹林治疗。1天/次阿司匹林，每次100mg。
观察组：华法林治疗。一1天/次华法林，每次2.5mg，服药之前，需每3～5d复查一次国际标准化比值，再根据国际标准化比值调整华法林剂量。最小调整剂量控制在0.8～1.125mg，将国际标准化比值控制在1.6～2.5，待国际标准化比值稳定后，每月只需复查一次。
2.3 观察指标
观察两组AF患者的消化道的不良反应率、脑梗死发生率。出血发生率。
2.4 统计学处理
对以上“2.3 观察指标”部分的两组AF患者指标结果使用SPSS21.0版本的统计分析，计量资料为“（x-±s）”，检验方式为“t”检验；计数资料为“%”，χ2检验。则统计学具有意义，P＜0.05。
3.结果
观察组AF患者消化道不良反应为0优于对照组的8.33%，统计学有显著性差异，（P＜0.05），比较两组无显著性差异（P＞0.05）。见表。
表 对比AF患者各项指标（n，%）
注：2组统计学差别较大，P值＜0.05。
4.讨论
AF的发病率是随着年龄的增长而增长[2]，由于抗栓治疗减少了AF患者的附壁血栓，AF患者缺血性脑卒发生率、致残率、致死率都达到明显降低，提高了AF患者良好的生活质量[3]。研究表明，AF患者缺血性脑卒发生率使用华法林可降低64%。
研究发现，观察组采取华法林治疗方案脑梗死发生率的1.66%少于对照组的6.66%，观察组优于对照组的疗效，（P＜0.05）。使用华法林时具有一定的风险，需指导患者饮食习惯和用药标准方面，并对INR加以检测，谨遵TNR值调整用量[4]。
研究显示，实验组与对照组相比，华法林谨遵TNR值控制剂量，可有效减少AF患者脑梗死的发生率，降低不良反应的发生率。
【参考文献】
[1]陆宁，水心富，朱宁，等.老年AF患者华法林抗凝治疗剂量达标情况及安全性[J].中国老年学杂志，2015，35(22):6403-6404.
[2]王梓凝，谢秋芬，向倩，等.老年AF患者服用华法林导致消化道出血的药学监护[J].中国临床药理学杂志，2017，33(23):2439-2440，2460.
[3]张珏.华法林抗凝治疗老年AF62例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(66):83-83.
[4]赵桂清.华法林长期抗凝治疗老年AF患者的疗效及安全性探讨[J].健康前沿，2017，26(12):149.
论文作者:陈美玲,刘悦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/5
标签：患者论文; 发生率论文; 对照组论文; 老年论文; 消化道论文; 不良反应论文; 比值论文; 《医药前沿》2018年29期论文;