【摘要】目的：探讨脊髓病损表现及定位诊断的讲授方法。方法：分析第7版《神经病学》教材中脊髓病损表现及定位诊断的内容。结果：按照教材的编写顺序进行教学，教学效果不好，调整内容顺序后教学效果较好。结论：采用倒序讲授脊髓病损表现及定位诊断能降低教学难度、提高课堂教学效果。
【关键词】神经病学；脊髓
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0339-01
对临床医学本科学生讲授脊髓病损表现及定位诊断章节时，多数教师通常会按照教材的编写顺序进行教学，显得正规、严肃，但很少会考虑到这样讲授的效果如何，作者也一直是这样进行的，然而课堂结束时或之后向学生提问时，发现学生仍然是一头雾水，并未弄清楚，不能灵活运用，教学效果不好，不得不思索、探讨另外的教学思路。通过对教材的分析与对神经解剖结构的再次学习，用由简及繁的思路，尝试了调整内容顺序的方法进行教学活动，收到了一定的效果。
1.方法
由人民卫生出版社出版的全国高等学校教材《神经病学》教材[1-4]对脊髓病损表现及定位诊断分为三大类或二大类，其中脊髓横贯性损害一直被分成为一大类，也是学生难以学懂的一大类，为作者尝试改革的对象。
从第7版《神经病学》教材[1]中编写的主要节段横贯性损害的临床表现的字数统计来看，见表，从高颈髓到马尾神经根，其字数是减少的趋势，或者说从上至下涉及的内容减少，讲授时是由繁及简，学生由难至易，如果反过来，从马尾神经根讲授到高颈髓，由简及繁，学生则由易至难。
同样，从神经解剖结构及其损害后临床表现的分布范围来看，从高颈髓到马尾神经根，是从分布到全身至分布到局部的趋势，仍然是从上至下涉及的范围减少，讲授时是由繁及简，学生由难至易，如果反过来，从马尾神经根讲授到高颈髓，由简及繁，学生则由易至难。
根据这一分析结果，作者在具体实施教学过程中，采用从马尾神经根到高颈髓的倒序进行讲授，并辅以堆积木的比喻（每个主要节段是一块积木，首先讲授马尾神经根病损的临床表现，是第一块积木即马尾神经根积木；接着讲授脊髓圆锥病损的临床表现时，其临床表现可概括为脊髓圆锥分布的神经范围与部分马尾神经根积木病损的临床表现，二块积木之和；讲授腰膨大病损的临床表现时，其临床表现可概括为腰膨大分布的神经范围与脊髓圆锥积木、马尾神经根积木病损的临床表现，三块积木之和；依此类推，似加积木的形式，容易被学生所接受，并一定要注意不同节段的特殊情况如运动障碍时病损的是前角细胞还是皮质脊髓束），既降低了教师讲授的难度，又降低了学生理解的难度，易于为学生所接受，提高了课堂教学效果，得到学生的认可。
2.讨论
一本教材是众多编写者多年甚至一辈子的知识的结晶，读者应该尊重她、爱护她、保护她，而大多数情况下，第一位读者是传授知识的教师，而如何将其知识传承至学生，需要教师对教材的认真研读，再次加工，找到一个好的方法与方式，授之于学生。作者在讲授脊髓病损表现及定位诊断时，发现按照教材的编写顺序进行教学，教学效果欠佳，在尝试了调整内容顺序的方法进行教学后，收到了一定的效果，师生互赢。教学的目的是让学生能学到知识，而让学生如何能够快速地、容易地学到更多、更广、更难的知识，并且应用这些知识，是每个教师的责任与义务。
【参考文献】
[1]贾建平，陈生弟主编．神经病学．第7版．北京．人民卫生出版社，2013，3：22-23.
[2] 贾建平主编．神经病学．第6版．北京．人民卫生出版社，2009，5：23-24
[3]侯熙德主编．神经病学．第3版．北京．人民卫生出版社，1998，2：41
论文作者:李会廷
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/15
标签：脊髓论文; 马尾论文; 神经论文; 积木论文; 学生论文; 临床表现论文; 教材论文; 《心理医生》2017年32期论文;