王淼娜
哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨骨折患者院前急救及护理措施。方法：选取我院2016年10月至2017年10月急诊科收治的43例多发性骨折患者，对其病例、临床资料及护理记录进行回顾性分析。结果：43例患者均得到及时有效的对症治疗与护理，效果良好，所有患者没有造成因处理不当出现的病情加重，也没有出现因护理而产生的医疗纠纷。结论：多发性骨折的急诊救治及护理过程中，要及时评估病情，配合医师急诊处理患者，及早建立静脉通道，使用止血带包扎止血并根据不同骨折部位采取不同的固定体位；同时密切观察患者生命体征和病情变化，及时处理。
关键词：骨折；入院前急救；急救医疗服务
Pre-hospital care and nursing for fracture patients
Abstract : Objective: To discuss the pre-hospital care and nursing measures for fracture patients. METHODS: A total of 43 patients with multiple fractures admitted to the emergency department from October 2016 to October 2017 in our hospital were selected for retrospective analysis of their cases, clinical data, and nursing records. RESULTS: All the 43 patients were treated with timely and effective symptomatic treatment and nursing. The results were good. All patients did not cause any worsening of the condition due to improper treatment, and there was no medical dispute caused by nursing. Conclusion: During the emergency treatment and nursing of multiple fractures, it is necessary to assess the condition in time, cooperate with the physician in emergency treatment, establish an intravenous access as early as possible, use a tourniquet to stop the bleeding, and take different fixation positions according to different fracture sites; at the same time, observe the patient's life closely. Signs and conditions change, timely processing.
Key words: fracture; first aid before admission; emergency medical service
随着社会经济和交通事业高速的发展，意外创伤患者数量呈上升趋势。意外创伤可导致各类型的骨折，如腰椎骨折、颈椎骨折、肋骨骨折、四肢骨折等。颈腰椎骨折常合并脊髓损伤和四肢瘫痪、肋骨骨折病情严重的可导致呼吸障碍，患者的病死率和致残率很高，所以采取有效、及时的院前急救和护理措施尤为重要。本院对收治的43例多发性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2016年10月至2017年10月急诊科收治的43例多发性骨折患者，其中男27例，女25例，年龄22～65岁，平均年龄为( 37.04 ±3.15)岁。患者送入急诊，第一时间对患者的生命体征和临床状况进行判断，及时作出准确的处置，为进一步治疗和护理做好准备。
1.2、院前急救护理方法
现场急救措施，护人员到达现场后，立即对患者的生命体征、神志状态、受伤部位进行全身评估，对伤情做出初步判断，如果有并发创伤性休克等危及生命的情况，应先复苏后固定，立即建立两条静脉通路，维持有效循环。开放性骨折患者伤口出血，首先要及时进行止血包扎，大血管出血的要加压包扎，如还不能止血可采用上止血带止血。包扎完毕之后利用夹板加以固定，注意用来固定骨折
的夹板不可与皮肤直接接触，要用纱布、棉花等柔软物品垫于夹板与皮肤之间。如果怀疑颈椎骨折患者，用硬担架搬运，移动患者前向其说明移动方法，取得患者的配合。常用3人搬运方法，先用颈托固定头部，1人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另2人分别托起腰部、臀部及下肢。3人在伤者的右侧，在统一指挥下协同将患者搬上硬担架，肩部略抬高，防止头部左右转动和前屈后伸，身体用约束带固定。
1.3、统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2、结果
本次急诊救治中，43例患者均得到及时有效的对症治疗与护理，效果良好，急诊救治时间21～56min，平均时间(38 ± 9) min。
护理相关情况
3、
4、讨论
多发性骨折骨折部位多，伤情严重，病情发展变化迅速，在救治过程中极易新发或并发各种症状，早期救治不及时往往会引发各种后遗症、并发症，对肢体功能产生严重影响。紧急处理严重创伤, 抢救的黄金时间是30min。迅速使伤员
脱离危险现场, 排除可以继续造成伤害的原因。切忌将伤肢从重物下硬拉出来, 以免造成继发性损伤。保持呼吸道通畅, 清除口鼻内血块、呕吐物、分泌物等。一般创口出血, 现场采取无菌敷料覆盖伤口后, 外加绷带缠绕, 略加压力, 一般都能达到止血目的。大血管出血特别是头部受伤引起的严重出血, 应立即进行压迫包扎止血。耳、鼻、口出血,严禁用水清洗、棉花堵塞耳、鼻, 保持患者呼吸道通畅, 并做好病情记录。临时外固定是骨折急救的重要措施。有效固定可减轻疼痛，防止休克，还可以避免骨折端在搬运时移动而损伤软组织、血管、神经或内脏。临时固定用特制的夹板最为妥善，如无可就地取材，选用木板、树枝等代替。也可将受伤的上肢绑在胸部，受伤的下肢同健肢一并绑起。对有严重骨折成角畸形或骨折端移位于皮下可能穿破皮肤, 损伤血管和神经的危险时，应尽量消除显著移位，可顺肢体长轴手法牵引，做好临时固定，以减少畸形压迫，改变局部血运。骨折端露出伤口外的开放性骨折，可先用消毒敷料或干净的布类临时包盖伤口，待送医院清创后再进行复位。对有颅底骨折，脑脊液漏的患者，应以预防颅内感染为主，禁冲洗或填塞, 采用半卧位, 头偏向一侧。对插入颅腔的致伤物，勿轻易拔除，以防颅内大出血。碎化脑组织外溢或外突，可以缓解颅内高压，但勿加压处理, 可放一棉圈于突出脑组织四周，防止加重脑损伤。
综上所述，对骨折患者实施有效、合理、及时的院前急救和护理可以预防并发症的发生和二次伤害，降低了患者的伤残率和病死率，是患者后续治疗、预后以及康复生存的关键。
参考文献
【1】蔡小花，陈色雁．180例多发性骨折患者的急诊救治与护理措施分析［J］． 按摩与康复医学，2015，6(3)：94－95。
【2】毛丽华.39例多发性骨折的急诊护理体会［J］．中外医学研究，2016，14(19)：109－110。
论文作者:王淼娜
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 急诊论文; 多发论文; 性骨折论文; 统计学论文; 病情论文; 夹板论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;