福建省泉州市安溪县医院 362400
【摘 要】目的：探讨冠脉CTA在冠心病诊断中的应用价值。方法：选择我院2017年至2018年收治的52例疑似冠心病患者作为研究对象，52例疑似冠心病患者分别进行冠脉造影和冠脉CTA检查，比较两种检查方法的准确率。结果：52例疑似冠心病受检者由冠脉造影诊断出47例冠心病患者，冠脉CTA共检出45例冠心病患者，冠脉造影共检出119支病变血管，冠脉CTA共检出105支病变血管，冠脉CTA诊断准确率为95.7%。冠脉造影检出冠脉狭窄程度≥50%共计51支，冠脉CTA检出冠脉狭窄程度≥50%共计44支，诊断符合率为84.3%。结论：冠脉CTA在冠心病诊断中的准确率和特异性较高，是一种创伤小、安全可靠的冠心病诊断方法，具有较高的应用价值。
【关键词】冠脉CTA；冠心病；诊断；应用价值
冠心病是临床较为常见的心血管疾病，该病早发现、早治疗具有重要意义。冠脉造影是诊断冠心病的最有效方式，但冠脉造影不仅检查费用较高，而且会对受检者造成较大创伤，随着医学影像技术的快速发展，冠脉CTA检查被广泛应用于冠心病诊断中，该检查方法不仅能从多视角观察冠脉病变情况，而且具有检查费用低和无创的优点，本文将其应用于我院收治的疑似冠心病患者的诊断中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择2017年1月至2018年8月我院收治的52例疑似冠心病患者作为研究对象，男31例，女21例，平均年龄（47.3±2.5）岁，所有患者入院前均表现出胸痛和胸闷，在行冠脉造影和冠脉CTA检查前，52例受检者都进行血常规、尿常规、心电图等常规检查，未见心律失常、心力衰竭等其他心脏合并症。
1.2检查方法 52例受检者分别进行冠脉造影和冠脉CTA检查，为预防心理情绪对检查结果的影响，行冠脉造影和冠脉CTA检查前，叮嘱受检者口服β受体阻滞剂调节心率，合并有糖尿病者在检查前停用二甲双胍类药物。冠脉CTA检测仪器为西门子64排螺旋CT扫描仪，受检者取仰卧位，非离子型对比剂注射速度控制在5ml/s，注射部位为肘静脉，对比剂注射同期注射生理盐水50ml，管电压控制在120kV，管电流控制在350mA，CT扫描层厚控制在0.5mm左右[1]。冠脉CTA检查完成后2周行冠脉造影检查。检查结束后由我院三名放射科资深医生进行综合分析，三名放射科医生的意见不一致时，可组织三名医生开会讨论，并根据少数服从多数的原则确定最终判定结果。比较两种检测方法的诊断准确率、灵敏度和特异性，同时比较两种检查方法的血管病变支数和狭窄程度。
1.3统计学方法 采用医学统计学软件SPSS17.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1冠脉CTA诊断准确率统计分析 52例疑似冠心病受检者由冠脉造影诊断出47例冠心病患者，冠脉CTA共检出45例冠心病患者，冠脉CTA诊断准确率为95.7%（45/47），诊断敏感性和特异性分别为98.72%和96.45%，见表1。冠脉造影共检出119支病变血管，冠脉CTA共检出105支病变血管，诊断符合率为84.3%，见表2。
2.2冠脉CTA诊断血管狭窄程度统计分析 冠脉造影检出冠脉狭窄程度≥50%共计51支，冠脉CTA检出冠脉狭窄程度≥50%共计44支，冠脉CTA在血管狭窄程度诊断准确率低于冠脉造影，但两者之间差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
表3冠脉CTA诊断血管狭窄程度统计分析（n，%）
3 讨论
冠心病是一个长期病变累积的过程，因此早诊断、早治疗可有效改善预后。冠脉造影在冠心病诊断中是最为有效的方式，因此临床学者将其视为冠心病诊断的金标准，但冠脉造影的创伤性较大，在临床应用中受到不同程度的限制。在此背景下，具有无创、准确率高等特点的冠脉CTA被广泛应用于临床中，冠脉CTA由于可从多角度观察冠脉病变情况，因此其不仅能判断冠脉的狭窄情况，而且可以评估冠脉斑块及变形情况，因此在冠心病总体病情评估中，冠脉CTA相比冠脉造影具有更高的应用价值[2]。本文实验结果显示，冠脉CTA诊断准确率高达95.7%（45/47），诊断敏感性和特异性分别为98.72%和96.45%，冠脉CTA在冠心病诊断中的准确率和特异性都较高，大量的临床资料和文献资料均得出相同的结果。冠脉CTA具有较高的应用价值，不仅源于其具有较高诊断准确率，而且能根据CT密度值判定冠脉斑块性质，早期预防软斑块或纤维斑块脱落引起的心梗、心源性猝死等高危病症，冠脉CTA对于冠脉冠脉钙化病变的敏感度较高，因此可为钙化病变的介入治疗又较高的指导意义；另外，冠脉CTA对冠脉开口和心肌桥异常检出率较高，可有效降低心肌桥异常误诊为冠脉狭窄，相比冠脉造影而言，冠脉CTA在冠脉畸形诊断中更具优势。虽然冠脉CTA相比冠脉造影具有更多优势，但冠脉CTA检查也存在一定的安全性问题，如辐射剂量和造影剂肾病等，临床应用中要充分考虑到上述安全性问题[3]。综上所述，冠脉CTA在冠心病诊断中有较高的应用价值，其是一种无创、费用低、便捷、准确率高的冠心病诊断方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丁辉.64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2016，21（2）：224-226.
[2]李卫东.64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值[J].中外医疗，2016，35（10）：160-161.
[3]张汝锋，边昶，张昱.冠状动脉CTA和12导联动态心电图对冠心病诊断的对比研究[J].心电与循环，2016，35（3）：186-187.
论文作者:蔡少辉,苏良宝,王文辉,陈方明,林清龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/21
标签：冠心病论文; 造影论文; 检出论文; 较高论文; 准确率论文; 狭窄论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;